A女士:我生完孩子后有点憋不住尿,大笑时就会有点漏尿。请问这是怎么回事?这样才能恢复呢?
医生:其实,像A女士症状并不少见。在门诊常常会碰到喷嚏、咳嗽,甚至大笑时就会不自主漏尿的患者。这些症状常出现在产后妇女,尤其是二胎、多胎的母亲身上,在50岁左右的妇女中更多见。其实,“笑尿了”是种病,临床上称之为压力性尿失禁。据统计,成年妇女中压力性尿失禁的发生率达30%。但由于这症状难以启齿,很多妇女选择默默忍耐,而内心中背负着沉重的压力,变得不愿意出门、不愿意社交、整日郁郁寡欢……
盆底肌锻炼必选——盆底康复
盆底康复流程:包括先评估,再个体化康复两部分。
评估:1、评估患者的年龄、工作、婚育情况、是否有妇科炎症以及疾病史、手术史、用药史等。之后,用POP-Q评分对盆腔器官做分度检查和检查盆底肌肉的力量;2、评估不良生活习惯,改变排便姿势等;3、整体评估:是否有因平时不正确姿势、妊娠等造成生物力学的改变,如扁平足,骨盆倾斜,以及与骨盆相关的肌群存在疼痛和过度拉伸,如腹直肌分离等。
个体化康复:根据具体情况帮助患者改变错误的姿势,放松紧张的肌群,加强弱势肌群。个体化应用低频脉冲电刺激唤醒盆底肌肉,生物反馈加强盆底肌肉。最终完成盆底的整体康复。
据文献报道和我们临床治疗来看,经过盆底康复的压力性尿失禁改善率在70%左右。
那么,是否还有其他办法呢?
有的!
经阴道尿道中段悬吊术
各类经阴道尿道中段悬吊术是在尿道中段下方植入吊带达到控尿的作用,具有疗效肯定,创伤小,恢复快等特点,主要的手术方式有TVT,TVT-O等,是目前国际上治疗压力性尿失禁的金标准手术方式!合并症主要有尿潴留,膀胱损伤,吊带侵蚀等,但发生率很低。
主要适应症:
1、非手术治疗效果不佳或无法坚持,不能耐受,预期效果不佳的患者;
2、中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者。