中国基本医疗保险基金存在当期收不抵支风险

10日出版的《中国医疗卫生事业发展报告2016——中国医疗保险制度改革与发展专题》，由华中科技大学、武汉大学、安徽医科大学、中山大学等诸多高校教授参与编写。报告在广泛的文献研究和大量数据收集的基础上，全面分析了中国医疗保险体系发展的历史沿革、规模结构、筹资与支付、医保运行的质量与效果，体系整合、风险防范等。力图通过对整个体系的系统阐述，发现现阶段最为关键的问题，并提出对未来体系构建的设想。

资料图：一名女子在医保政策咨询台前咨询。王思哲 摄

该报告主编、华中科技大学同济医学院教授方鹏骞指出，整体说来，中国通过城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险，建立了一张覆盖全国96.5%人口的医疗保障网。在此基础上，还通过大病保险、商业保险、慈善救助等逐步健全了医疗保障体系。

截至2015年底，上述三项基本医疗保险参保人数超过13亿人，基本医疗保险覆盖范围不断扩大，基本实现人员全覆盖，从“极少数人享有”到“人人享有”；保障范围和补偿比例不断提高，补偿比例从最初的20%左右增加至现在的50%左右；居民就医经济负担逐步减轻，2015年个人卫生支出占卫生总费用比重较2014年下降1.43个百分点，比2001年的59.97%下降了30%。

同时，也存在中国基本医疗保障制度呈现出城乡制度分设、管理分割、资源分散的“三分”格局和“碎片化”现象，有损公平和效率，并不能适应中国快速工业化和城镇化带来的人口大规模转移的形势；城镇居民医保过度依赖财政投入，运行风险加剧；基金收不抵支与利用水平较低的现象并存，城乡居民大病保险利用不均影响保险效果发挥等诸多问题。

特别是在中国经济进入新常态发展阶段后，一方面国民经济增长速度放缓，职工工资增长也将减速，按工资比例收取的基金收入的增幅也将下降。另一方面中国已进入全民医保时代，医保的扩面已无空间，由扩面牵动的基金收入的增长效应也将微乎其微。结合以上因素，预测未来的基金收入增幅将进入10%左右的中速增长时代。而基金支出由于受到医疗费用、进一步释放的医疗服务需求、人口老龄化加速等因素的影响，预计短时期内其增幅将不低于以往。

按2000-2015年医保基金收入年均增幅19.75%、支出年平均增幅21.43%的增长率推算，2029年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象，到2034年将出现基金累计结余为负的情况。

“以上预测结果是基于当前发展态势对未来趋势的初步预判，显示中国基本医疗保险的基金在运行上仍然存在一定压力。随着国家对国民健康问题在重视程度越来越高，以及医疗卫生体制改革的深入，医保支付方式也在不断地改革与完善中，当国家经济、财政投入、政策制度发生变化时，尤其是逐步建立三医联动机制，加强了对医疗行为的监管后，预警时间可能推迟，甚至不发生。”方鹏骞最后强调。

来源：中国新闻网