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卫计委又发布202个临床路径,按病种付费时代来临

近日,国家卫计委发布了《关于实施有关病种临床路径的通知》,又有202个病种的临床路径方案出台,涉及23个专业。这份临床路径也应景地区分了“通用版”和“县医院适用版”,其中通用版139个,县医院试用版63个。加上2016年12月卫计委整理发布的1010个临床路径,目前共计有1212个临床路径。

那么这些临床路径会对我国医疗行业产生怎样的影响呢?

在医院往往是按项目收费的阶段,为了最大限度的获利,医院、医生往往会想尽一切办法多从诊疗项目中收费,以致于出现多开药、开贵药,多做检查、多做大检查的现象出现,严重损害了患者的利益,也成为吞噬国家的医保资金的黑洞,因而,新一轮医改,将按病种支付列为了今年主推的改革重点任务之一。

按病种付费,通俗说就是治疗某个疾病要花多少钱。这其中包含药品、耗材、诊断、治疗、手术、护理、床位等等项目,相关部门(医保、卫生、物价)算的清清楚楚,设限报销,避免人为大处方、过度治疗、滥用医疗资源。按照今年1月三部委发布的《关于推进按病种收费工作的通知》,2017年内医改试点城市的2级以上医院要实现100个以上的病种进行按病种支付,非试点城市也要选取一定数量的病种支付,目前已经公布了320个按病种收费的病种,供医疗机构选择。

现阶段,我国医保改革的方向已经非常明确,就是从项目会费转向按病种付费,最终走向按疾病诊断相关分组付费(DRGs)方式转变。在此背景下,患者得了什么病,医保就要支付固定的费用,而医疗行业主管部门则做好各病种的临床路径方案,要求医生按照临床路径方案规范实施诊疗行为,患者想多买药、想多做检查、想多换几下包扎伤口的纱布都不行,你每多开一盒药,医院就会损失一盒药的钱,因而,医生、医院为了控制成本,只能少开药,少做检查,同时还要保证患者诊疗质量。那么没有进入临床路径方案的产品,很可能会受到重大打击。

此外,按病种付费的支付模式下,医务人员的薪酬制度将更加灵活,对于构建符合市场需求的薪酬制度,提高医务人员积极性,应该会有一定的促进作用。

来源:中国数字医疗网,作者:谭小玉

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