不能与头孢、胰岛素等合用，老人用风险更高
受访专家：首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师 张征
近日，国家食品药品监督管理总局发布公告，对复方甘草口服溶液的说明书进行了修订。首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师张征告诉《生命时报》记者，复方甘草口服溶液主要用来治疗一般性或上呼吸道感染引起的咳嗽，大家使用时要注意以下几个问题。
第一，头孢要避开。修订中提到，“本品含乙醇，与头孢类药物或易产生双硫仑反应的药物合用，可使血中乙醛浓度上升，出现双硫仑反应。”张征表示，乙醇进入体内后，会经氧化代谢产生乙醛，乙醛在肝细胞内需要经过酶的作用才能进一步代谢，最终生成二氧化碳和水。如果同时服用头孢，可能会抑制上述代谢酶的活性，使乙醛不能正常代谢而在体内蓄积，导致乙醛中毒出现双硫仑反应，患者常出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促等症状。除了头孢类抗生素，甲硝唑等也可影响酒精代谢，服这些药期间也应忌酒和慎用藿香正气水等含有酒精的药物。
第二，老人多注意。修订提醒，老年人器官代谢缓慢，对此类药物耐受较差，使用本品务必严格遵照医嘱。张征告诉记者，老人的各器官功能逐渐减弱，代谢减慢，且由于生活环境和体质的差别，对药物用量个体差异大，耐受性低。因此，老年人在使用该类药物的时候，更容易出现不良反应。如复方甘草合剂中的氨水成分为弱碱性，可能导致机体的胃黏膜受到刺激，引起胃黏膜反射收缩而致胃痉挛。这些都需要引起老年人的警惕。
此外，老人常患有糖尿病等慢性病，本身需同时服用多种药物。一旦遇上感冒咳嗽等时，服药种类会更多。譬如，复方甘草口服溶液中含有的乙醇可能会与胰岛素协同作用，有引起低血糖的风险。因此，建议老人看病时告知医生正在服用的所有药物，尽量避免处方中有相互影响的药。服药种类较多时，最好别再同时服用保健品，以免增大相互作用的风险。
第三，高血压患者用药应监测血压。公告提醒，高血压患者服用本品期间应注意监测血压。对此，张征表示，复方甘草口服溶液含有甘草流浸膏等成分，有水钠潴留作用，通俗地讲就是把过多的钠留在身体里，从而可能会升高血压。并且该作用也可能会降低利尿剂的效果，后者为高血压患者的常用药。因此，高血压患者在遵医嘱使用该药期间，应注意监测血压，出现异常情况及时停药就医。
第四，别和强力镇咳药同服。张征提醒，复方甘草口服溶液中含有阿片酊等强力镇咳成分，应避免与其他强力镇咳药如玲贝止咳糖浆、麻芩止咳糖浆等同服，以免药效叠加出现危险。另外，痰多时应慎用强力镇咳药，这是因为咳嗽本是排痰的防御反射，强行被抑制会让痰滞留，容易堵塞呼吸道，可加重感染，甚至造成窒息，有害无益。（记者 郗昊）来源：生命时报
