吉木萨尔县人民医院检验科为“孕妈妈”们开展检验新项目:唐氏筛查、无创DNA、羊水穿刺,为了家庭生一个健康的宝宝,带给妈妈们的最好礼物
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唐氏综合征就是21-三体综合征,又称先天愚型或Down综合征,是由染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的疾病。唐氏综合症是常见的导致智力低下的疾病,会给家庭和社会带来严重的负担,60%患儿在胎内早期即流产,存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。
唐氏综合症的发病几乎波及世界各地,很少有人种差异,绝大多数病人属随机发生,唐氏综合症的发病率约为1/750,但是随着母亲年龄的增长其发生率随之升高,一般母亲年龄35岁以上,患儿的出生率可高达1/350。
唐氏筛查
唐氏筛查简称唐筛,是通过抽取孕妇的外周血,检测相关生化指标,综合评估胎儿是唐氏儿的风险,唐筛是一项筛选胎儿患唐氏综合症可能性的检查,结果不是最终诊断而是风险系数。如果风险高就有必要做进一步检查(羊水穿刺),才能确诊,所以在进一步检查的结果尚未出现前,准妈妈不必过分紧张。
优点:经济实惠,唐筛的价格比较低,大约两三百块钱就够了。没有创伤性,只需要抽取静脉血就可以检查。
缺点:检出率及准确性低,就算最全面的早中期联合筛查也只能检出80-90%的患儿,有漏诊的风险。假阳性率高,唐氏筛查高危的,经确诊最后很大一部分不是。
羊水穿刺
羊水穿刺简称羊穿,羊穿是指妊娠中期(18~22周),在B超图像的引导下,细针进过腹部穿刺进针,抽羊水20ml,做细胞培养,然后做染色体分析。羊水穿刺的原理是羊水样本里会包含胎儿表皮和其他器官的细胞,将羊水抽取出来,就可以对胎儿的染色体进行检查。
羊水穿刺不必使用麻醉剂,因为羊水穿刺的过程相对来说很快,针扎入腹部时你会感觉到,如果腹部肌肉放松就不怎么痛,羊水抽取完后,会感觉下腹部有些疼痛,但这种疼痛很快就会过去。
优点:能一次检测46条染色体,不但数目异常,>10M的结构异常也能检出。另外还能进行基因芯片及单基因疾病检测。准确性高是目前检测范围最广,准确性最高的产前诊断技术之一。
缺点:要用针刺入腹部,有些准妈妈会感到害怕,有一定风险(流产率0.5-1‰),极个别的会细胞培养失败,须改做其他检查或重新穿刺。
无创DNA
无创DNA是一项新兴的技术,无创DNA仅需要采取准妈妈的静脉血,利用新一代DNA测序技术,检测母体外周血浆中来自胎儿的DNA目标区域(如第21、13、18号染色体)的相对含量,从而评估胎儿是否患这三大染色体疾病。做无创DNA的最佳时间为孕12~20周。无创DNA的准确率比唐筛高,风险比羊水穿刺低。
优点:只需要抽取静脉血,因此称为无创。对于唐氏综合症,他的检出率大于99%,假阳性率低于1%,可以说检出率、准确率很高。
缺点:费用较高(全国各地2000多~3000多不等),检测面窄,目前只针对21、18、13号染色体,并不能看到胎儿染色体的全部信息。无创DNA的准确率比羊水穿刺稍低。