十二指肠癌性梗阻 一架近远肠变通途

    患者，男，62岁，主诉：间断呕吐近10天。患者1年前无诱因出现间断烧心、反酸，伴上腹部隐痛、腹胀。口服药物治疗，病情时有反复。2个月前在我院内镜诊断为十二指肠癌,由于CT示有腹腔淋巴结转移，故给予深部热疗等对症治疗,后又在石家庄某医院住院治疗,半月前上述症状加重，自服药物治疗无好转，7天前出现间断呕吐，吐物胃内容物，为行微创治疗入住本院，住院号482926。

图1 肿瘤堵塞肠腔  

图2 置入导丝成功

　　毕陆欣主任给患者及家属做了充分沟通，解除了患者的思想顾虑，经过常规术前准备，于2017/05/17日在程如安主任的麻醉监护下，由内镜室主任毕陆欣和主任医师李兰顺在内镜下为患者实行支架置入术，术时见胃腔内积满食糜及滞留液，经吸引器吸引出2000ml浑浊滞留液，毕陆欣主任首先用超细胃镜进行探查，见十二指肠乳头部肿物挤满管腔，内镜通过受限，用导丝多处探查，终于勉强通过，沿导丝送人置入器，内镜下监测到达合适位置后，释放支架，支架开放正常。术后当天患者亲自来内镜室，高兴地说：“太神奇了，这么多天，连水都不敢喝，经过你们的治疗，感觉我的病全好了，刚才还喝了一碗粥，也不吐了，也不难受了，真得谢谢你们！”毕陆欣主任说，你现在的情况，内镜下置入支架是最佳治疗方案，已经达到了预期的效果。并对病人详细交代了术后注意事项。

 图3 支架置入成功  

   图4 支架正常开放

对有人说本院做不了十二指肠支架，让去石家庄做等的质疑，毕陆欣主任说：“咱们医院内镜室只要内镜看得见的所有消化道肿瘤包括食管、贲门，幽门、十二指肠、结肠、直肠等部位的癌性梗阻，失去了手术时机，内镜室都可以通过支架治疗，达到减轻病人痛苦，延长病人寿命，提高生存质量的效果。”该术又填补了医院的技术空白。