手足口病是由肠道病毒【以柯萨奇A组16型( CoxA16) 、肠道病毒71型( EV71) 多见】引起的急性丙类传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。普通手足口病病例表现急性起病，发热。口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为，皮疹或疱疹性咽峡炎。多在1周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。疱疹性咽峡炎为小儿常见病，多发生在夏秋季节。病原多为柯萨奇病毒A组，表现为突然高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，咽部充血，咽鄂弓、悬壅垂、软腭等处有2～4 mm大小的疱疹，周围有红晕，病程1周左右。近几年发病率较高，有一定的流行性。疱疹性咽峡炎呈自限性，经治疗后一般预后良好，少有并发症。曾有报道，柯萨奇病毒感染可引起患儿心肌损伤。我们需要注意的是：肠道病毒感染所致重症病例，不仅出现在手足口病患儿，也可见于疱疹性咽峡炎患儿。其中，EV71和CA16感染可能仅表现为疱疹性咽峡炎，但也可出现重症和死亡病例。具有以下特征，尤其3岁以下的手足口病患儿，可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化：①持续高热不退；②精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力；③呼吸、心率增快；④出冷汗、末梢循环不良；⑤高血压；⑥外周血白细胞计数明显增高；⑦高血糖。孩子出现发热和/或疱疹，切勿惊慌，应密切观察、及时就医。
在治疗上，注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。发热等症状，采用中西医结合治疗，及时退热。由于高热、呕吐、拒食，要警惕脱水症状。家长必须注意的是，疱疹性咽峡炎常为急起高热，体温迅速升高时容易导致热性惊厥。如果孩子抽搐，在迅速送往医院的同时，让头偏向一侧，保证孩子呼吸顺畅。
来源：中国儿科前言论坛、中南大学湘雅医院
编辑：高祖钦
