狂犬病的预防
随着生活水平的提高，人与动物和谐相处，饲养狗、猫等宠物的人越来越多，加上外面的流浪狗、猫等动物的管理不尽完善，进入夏季后，动物也开始变得烦躁，出现动物致伤的人不断增多，人类受狂犬病威胁的风险也在增加。因为狂犬病可防不可治，如何进行自身暴露前后的伤口清洗、消毒及预防接种，了解狂犬病防治知识显得尤为必要。下面就有关的防治知识介绍如下：
狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus）感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，感染后一旦出现临床症状，病死率几乎100%，是世界上病死率最高的传染病。近年来，狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威胁。大多数人间狂犬病病例是由于被患狂犬病的动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或伤口、粘膜被污染所致，犬是引起人间狂犬病的最主要原因，暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。世界卫生组织认为，及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。此外，罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。
按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：
I级暴露：符合以下情况之一者：
（1）接触或喂养动物；
（2）完好的皮肤被舔；
（3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
II级暴露：符合以下情况之一者：
（1）裸露的皮肤被轻咬；
（2）无出血的轻微抓伤或擦伤。
首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。
III级暴露：符合以下情况之一者：
（1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；
（2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；
（3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；
（4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。
判定暴露级别后，应根据需要尽早进行伤口处理；采取相应处置措施：
①判定为I级暴露者，无需进行处置；
②判定为II级暴露者，应立即处理伤口，并按相关规定进行狂犬病疫苗接种；
③判定为III级暴露者，应立即处理伤口，并按照相关规定使用狂犬病被动免疫制剂，并接种狂犬病疫苗。
我国批准上市的狂犬病疫苗的暴露后免疫程序包括“5针法”（ 暴露后第0、3、7、14、28天注射的5针接种程序）和“2-1-1”（ 暴露后第0天左右上臂三角肌各接种1剂，7、21天再分别接种1剂的免疫程序）程序两种，各疫苗的免疫程序以国家食品药品监督管理总局批准的疫苗使用说明书为准。
由于诱导免疫的疫苗成本、人体免疫应答的时间成本以及免疫供血员的人力成本等因素，人源免疫球蛋白的生产成本非常高。加之人源免疫球蛋白要求血清抗体滴度不低于10IU/mL，对其产量造成限制，故人源免疫球蛋白的价格较为昂贵。
来源：孝感市疾病预防控制中心
