骨质疏松的发生无声无息，往往到了骨折患者才知道痛苦，所以，骨质疏松一直被医学界认为是“沉默的杀手”；同时骨质疏松又伴随着年龄增加，患病率上升。已有研究数据显示50-59岁的人，发病率为10%，可到了70-岁的人，发病率增加到54%。然而，骨质疏松性骨折不会直接导致患者死亡，但是骨折致残及引发的并发症会导致高死亡率。为此，骨质疏松也被称为“会致命的岁月痕迹”。
预防骨质疏松，广东省人民医院东病区内分泌科吴文主任医师表示，不是一天两天的事情，而是毕生的功课，但人生不同阶段预防重点也应有所侧重，同时也应提高科学认知，避免踩中误区。
预防“骨松” 还得从娃娃抓起
吴文主任介绍，骨质疏松的发生主要是骨量的严重丢失。无论是男性还是女性，一般在30~35岁达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量。此后骨质就开始丢失。
“峰值骨量越高，就相当于人体中的’骨矿银行’储备越多，年轻时存得越多，到老发生骨质疏松的时间越推迟，程度也越轻。”吴文同时指出，人的一生中，存“骨量”和“节流”骨量工作是有所侧重的。
1、20岁以前：多补钙和维生素D
婴幼儿和青少年时期，是骨骼发育的快速时期，人体需要大量的钙来满足生长需要。为此，医生建议，孩子在这些时期要多喝牛奶、额外补充钙片、维生素D和运动。
吴文特别强调，小宝宝在幼儿事情除了喝奶（母乳或者奶粉），家长还是要注重孩子钙的补充和多晒太阳，“更有利于宝宝的骨骼生长”。
2、20-29岁：养成好习惯 烟酒会“耗”骨量
很多人以为，骨质疏松与年轻人无关？其实并非如此。人体骨骼中的矿物质含量在30多岁达到最高的峰值骨量。但是不良的生活习惯，如熬夜少运动、营养摄入不均衡、过量烟酒和咖啡等，不仅影响钙的吸收，还会加速损耗已“储备”的骨量。
3、30-39岁：减少骨量丢失 营养均衡摄入
医生介绍，到了这个年龄段，人的骨量就开始丢失。日常除了注意良好的生活习惯，最大程度减少骨量丢失，同时还要注意钙、维生素D的营养摄入。
“尤其是女性，现在晚婚晚育的女性较多，生完孩子后母乳，受雌激素变化的影响，会叠加此年龄段钙的丢失。”为此，吴文建议产后妈妈们（特别是出现骨头痛的）每天补充钙片2000个单位，坚持半年，同时也应注意维生素D的补充。
4、40-49岁：当心慢性病 “节流”骨量丢失
吴文指出，人到这这个年龄段要开始注意预防慢病的发生了。慢病也会导致骨松的发生。他说，就糖尿病患者而言，胰岛素对骨头有保护作用，一旦得了糖尿病，胰岛素发生变化而骨头也会受影响。一般而言，糖尿病患者在发病5到8年就会出现骨量丢失，骨质疏松比正常人高发2-6倍。
“糖尿病及糖尿病治疗药物会降低患者骨密度。糖尿病患者的高血糖可促进破骨细胞形成，增加破骨细胞活性导致骨吸收增加，从而降低了骨密度。同时噻唑烷二酮类药物会导致骨量减少。”吴文解释。
另外，医生还指出，高血压会降低患者的骨密度。高血压患者钙排泄增加及继发性甲状旁腺功能亢进，为维持钙平衡，骨矿盐动员增加，导致骨密度降低。
5、50岁以上：密切关注骨健康 预防骨折。
医生指出，女性在绝经以后5~10年会出现骨质疏松，而男性则一般都在65~70岁出现。而骨质疏松并非仅靠自我感觉则能发现，所以中老年人不到骨折这一步不会发现。吴文介绍，中老年人如果发现自己身高缩短两公分以上，或者生活中连拖地都痛就要警惕并积极接受治疗了。
“高危人群无论有无症状，应定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。”吴文建议，除了筛查和及时治疗，生活方式调整、规范治疗和防止老人跌倒都是非常关键的。
缺维D 补钙等于白补
“预防骨质疏松，补充钙剂和维生素D是防治骨质疏松的基本措施。但是我国居民膳食钙摄入普遍不足。”吴文指出，钙剂建议每日理想剂量800mg，绝经和老年人1000mg。而维生素D，每天每天推荐剂量为5ug/d，老年人10～20ug/d。“爱美人士怕晒黑，可以口服补充维D，不晒太阳。”
医生特别强调，对于见光少的人群，仅补钙不补充维生素D，钙等于白补了。吴文解释，维生素D通过促进肠道内钙磷的吸收以及通过抑制PTH的合成来调节钙磷代谢，维持矿物质稳态。同时维生素D还可提高骨密度和增强肌力，改善平衡功能和降低跌倒风险，进而可降低骨折风险（尤其是对于维生素水平较低的患者）。
“双膦酸盐等药物可抑制骨吸收并促进骨矿化，用药后血钙被动员到骨骼中，可引起血钙降低从而使PTH分泌增加，升高的PTH虽然能将血钙回调到正常范围，但PTH刺激骨吸收后会使骨质丢失。如果在使用双膦酸盐的同时补充足量的普通维生素D，将可使血钙稳定在正常范围，从而阻止PTH的分泌增加，避免骨吸收增加从而阻止骨质丢失，以提高双膦酸盐的治疗应答率。”
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