日前，任城区适龄儿童免费窝沟封闭项目办公室副主任、济宁口腔医院副院长、主任医师高德接受了记者专访,就广大家长关心的相关问题进行了解答。
儿童龋齿患病率逐年升高
据口腔健康流行病学调查结果显示，全国12岁年龄组儿童恒牙患龋率为28.9%，而且，随着年龄的增长，患龋率逐渐升高。每个家长都希望自己的孩子没有蛀牙，但实际上没有一颗蛀牙的孩子却很少见。因为刚萌出的牙齿发育尚未完全，表层钙化不足，耐酸性差，窝沟深，容易发生龋坏，而且儿童很少主动注意口腔卫生，正确刷牙的能力较差。
高院长说，小学阶段正是儿童处于乳恒牙交替的时期，乳牙逐渐被恒牙取代，随着恒牙的萌出，恒牙龋齿逐渐增多，按照患龋的部位来说，分为光滑面龋和窝沟龋。牙齿发育过程中，乳、恒磨牙及双尖牙的各个牙面容易形成一些深浅不一的不规则裂隙和凹陷，这些裂隙和凹陷叫窝沟。窝沟内很适合细菌生长繁殖，致龋菌在窝沟内，利用食物中的糖类（碳水化合物）生长繁殖，并在代谢过程中产生酸性物质，腐蚀牙齿，形成外观小而内部破坏很大的龋洞，这就是窝沟龋。由于窝沟的形态复杂，并且有时贯穿整个牙釉质层，一旦发生窝沟龋，往往进展很快，不但腐蚀牙体组织，而且容易造成牙髓感染，引起剧烈疼痛，甚至引起根尖周围组织感染，影响儿童进食、休息，进而可能会对儿童的口腔颌面部，以及全身生长发育造成影响。儿童恒牙患虫牙的特点是窝沟龋远远多于光滑面龋，两者的比例约为9：1。如果能有效地预防窝沟龋的发生，就能在很大程度上降低儿童龋病的患病几率，提高成人后的口腔健康水平。
第一恒磨牙(六龄齿)最易龋坏刷牙难防窝沟封闭最有效
“我们所要开展的免费窝沟封闭预防龋齿项目是针对第一恒磨牙，也叫六龄齿的封闭防龋。”高院长说，六龄齿在儿童六岁左右时开始萌出，上下左右各一颗，共四颗。之所以选择进行六龄齿的封闭，一是因为它们是口腔中出现最早的恒牙，而且牙齿刚萌出，矿化程度差，未经磨耗，牙面的窝沟、点隙均较清晰，而且窝沟的形态复杂、深度不等，容易积存食物残屑及细菌微生物，不易清洁，常常导致窝沟龋的发生。调查资料显示，儿童早期的恒牙虫牙多发生在六龄齿的窝沟处。但是，很多家长常误认为这几颗牙齿是乳牙而不予重视，即使发现发生虫牙了也不及时治疗，这样会给孩子今后的口腔健康造成很大影响。实际上，这四颗恒磨牙对其它牙齿的萌出具有引导作用，对咬合定位非常重要，而且由于其咬合面积大，承担的咀嚼功能也大，对孩子面容发育也起着至关重要的作用，所以防龋项目把重点放在六龄齿窝沟龋的预防上。
俗话说“防患于未然”，那么刷牙是否可以预防窝沟龋？对此高院长表示，刷牙对窝沟龋的预防效果不明显，是因为窝沟的形态很复杂，很多窝沟的开口非常窄，牙刷的刷毛无法深入到窝沟的内部进行清理。只有窝沟封闭才是预防窝沟龋最有效的方法。
窝沟封闭无创无毒无害
高院长说，窝沟封闭是国际公认的、世界卫生组织在全球推荐的预防儿童窝沟龋的有效方法，不需要磨除牙体组织，只是将具有流动性的高分子树脂材料涂布、灌注于牙齿的窝沟内并硬化于其中，以阻止致龋菌及其酸性代谢产物、食物残屑等进入窝沟对牙齿产生侵蚀，从而达到防止窝沟龋坏的目的。原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡；另一方面外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。它是世界卫生组织和国家卫计委推荐的一种操作简单、无痛、无创的防治龋病方法，目前已在全世界范围内广泛应用。
只要窝沟封闭剂完整地保留在牙齿窝沟内，就能有效地保护儿童的牙齿。窝沟封闭剂对人体无毒无害，非常安全，不会影响儿童的身体健康，不会引起儿童疼痛。
高院长强调，窝沟封闭有很强的技术规范性，操作者必须经过正规训练。当然，适当的设备也是必不可少的。济宁口腔医院作为任城区适龄儿童免费窝沟封闭项目实施单位，为确保该项目的顺利实施，医院成立了项目领导小组，制定了项目实施方案，新购置了4台儿童牙病诊疗椅，科学设置了窝沟封闭室、学生口腔健康宣教室，配备了项目专用移动口腔诊疗车，此次该项目正式启动前，多次举办窝沟封闭预防龋齿项目培训班，进行了项目工作流程的讲解与培训;并通过理论讲授、影像视频资料、现场实际操作等为定点医院的相关工作人员进行了医疗技术、项目安全的培训。同时，严格筛选工作人员对全区儿童开展口腔健康检查，对适龄儿童在术前术后进行口腔健康检查，建立口腔健康档案，并对参加窝沟封闭的儿童进行随访。
预约治疗后别忘定期复查
高院长还提醒家长，进行窝沟封闭后，后牙窝沟龋的发生率将显著降低，但窝沟封闭并不是一劳永逸的。首先，窝沟仅是龋齿好发部位之一，而窝沟封闭对邻面龋，根面龋等均无预防作用。其次，咀嚼时可能会使窝沟封闭剂磨耗或脱落，仍可能发生窝沟龋坏。因此，良好的饮食和口腔卫生习惯才是护佑牙齿一生的保护伞。吃糖过多是发生龋坏的高危因素，小朋友在减少吃糖的同时，更要警惕含糖零食摄入的次数，并坚持每次吃完东西后漱口。此外，通过刷牙，使用牙线等手段保持牙齿清洁仍是非常重要的。衡量刷牙是否到位的标准不是刷牙时间和刷牙次数，而是刷牙效果，将牙齿每个面都刷干净才算达标，特别是后面的牙齿和牙齿靠近舌的一侧。
孩子窝沟封闭后应避免用刚封闭好的牙齿咬过硬过黏的食物，如口香糖等。做完封闭后，最好3至6个月复查一次，以后每年进行口腔常规检查，同时检查封闭的牙齿，发现有封闭剂脱落情况，应及时补封。
转自济宁卫生和计划生育委员会
