低价药“中标死”的现象近期将得到遏制。
6月28日，国务院新闻办公室召开新闻发布会，介绍《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》有关情况。会上，针对低价药中标后厂家停止生产的问题，国家卫生计生委副主任曾益新回应，将通过政府的协调机制，让药品供应回到比较稳定的状态。
曾益新指出，药品招标价格低并不是一件坏事，首先反映出药品需求方希望尽可能拿到比较低的价格，来减轻医疗机构和老百姓的负担，愿望和出发点是良好的。但还是要尊重市场规律，不能让企业长久亏本供应。
“这种情况下就需要政府来协调，请专家来分析进行研究，对药品的原材料供应、生产工艺、生产过程进行分析，提出一个比较合适的价格。在基本反映市场规律的前提下，尊重供需双方意愿的基础上，通过政府的协调机制，让药品供应回到比较稳定的状态。”
据了解，为解决好低价药、“救命药”、“孤儿药”以及儿童用药的供应问题，按照中央总体部署，国家卫生计生委已会同有关部门在深入调研、广泛听取各方面意见的基础上，形成了《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》（以下简称《意见》），近日《意见》已由国家卫生计生委联合8个部门印发实施。
《意见》主要由总体要求、任务措施和组织保障3个部分组成，具有两个方面的突出特点。
一是强调问题导向，增强人民群众改革获得感。
首先通过监测发现苗头性问题。在目前每个省份布局不少于15个监测哨点的基础上，联通药品研发注册、生产流通、采购使用等重点环节，逐步形成国家、省、市、县四级监测网络体系和预警机制。综合分析我国疾病谱变化、重点人群临床用药需求、突发事件应急保障需求、药品及其原料药生产审批等情况，合理界定临床必需药品短缺标准，建立国家、省两级短缺药品清单管理制度。根据短缺原因、短缺程度、影响范围等情况，及时启动国家或省级应对机制，定期公布相关信息。
二是强调建立长效机制，注重会商联动，完善药品供应保障制度。
主要是由国家卫生计生委、国家发展改革委、工业和信息化部、财政部、人力资源社会保障部、商务部、国务院国资委、工商总局、食品药品监管总局等组成国家短缺药品供应保障工作会商联动机制，突出跨领域、多部门的政策统筹、协作配合、有效联动，目前已经拟订了具体明确工作规则和任务分工。国家层面重点围绕国家级短缺药品清单内品种，组织开展短缺药品及其原料药生产供应保障能力评估，研究完善短缺药品供应保障重大政策和制度，协调解决跨省短缺问题。省级主要是建立相应会商联动机制，综合评估辖区内药品短缺信息和应对建议，统筹解决局部性短缺问题，及时分析、处理、上报短缺信息，增强综合应对能力。
据了解，在起草文件的过程中，国家卫计委同步开展了短缺药品的监测分析工作，目前梳理出了约130种临床易短缺药品清单，分类明确了定点生产、协调应急生产、加强供需对接、完善短缺药品储备、打击违法违规行为、健全罕见病用药政策等6项应对措施。近段时间，国家卫计委会同工信部、国资委、食药监总局等部门，已经一揽子解决了近50种清单内药品的短缺问题。
曾益新表示，希望通过6项措施的实行，给老百姓带来真真正正的实惠。
第一，希望通过这样一些措施让医生和患者不要为无药可用所急、所困。
一些临床急需药品短缺，不但病人得不到治疗，作为医生也是非常窘迫的。希望通过这样一些制度措施解决临床急需药品的短缺，解患之困、解医之困，让医患不用为了药给困住。
第二，让企业不为利润和发展所忧。
有的药品因为价格因素或者材料供应因素，或者临床用量小且不稳定，导致了短缺现象。通过制度调整，能够保障企业能够有基本合理的利润，保障正常的生产和供应，企业不用担心生产这个药亏本。
第三，让行业不为违法违规所扰。
六大措施中有一条是专门打击囤积居奇、哄抬物价等违法违规行为，一些企业囤积居奇、抬高物价，干扰行业的健康发展，文件的这条措施，就是让行业保持健康发展状态，有一个良好的生态环境，建立整个行业风清气正的氛围。
为什么会出现部分药品短缺的现象？曾益新认为，主要有四个方面的原因。
第一，是生产性因素。
不像当年缺医少药的现象，现在出现的药品短缺状况大都是由于某些局部、个别因素导致的，比如说有一些生产性的因素可能会引起药品短缺。就像鱼精蛋白，这是一个心脏手术要用的必备药品，原料药取自鲑鱼，供应有很强的季节性，可能会造成短缺。
第二，是政策性因素。
比如有时候各个地方在药品集中采购时有一个良好愿望，希望价廉物美，让老百姓尽量少一些负担，愿望是好的。但是有时候价格压得低，企业虽然中标了，但从长远来看，这个企业生产多就但是盈利不多，难以持续。
第三，是机制性因素。
比如公立医院改革过程中，有一些医疗机构还没有完全转到公益性定位中来，低价药的采购使用动力不足。
第四是投机和垄断因素。有一些药品可能全国就两三家企业生产，为了抬高价格就控制供应，串通一气把价格抬高，出现人为短缺现象。所以药品短缺因素也是比较复杂的。
曾益新指出，对于这样一些情况，理论上可以通过完善市场机制来调节保障药品供应。但是市场机制这只手对于以上某些因素并不具有完全的干预能力，这个时候政府部门还得出手。《意见》中对政府的定位其实是一种新的机制，既不是裁判员更不是运动员，有点像协调员。既不是政府指定一个价格，也不是完全的市场机制，是政府当协调员，把企业、采购方、医院、专家请到一起，在保证供应稳定的前提下，商量一个比较合理的价格。在这种时候，单靠完全的市场机制解决不了这些问题，政府出面协调，搭建一个平台，供需双方医疗机构和企业各自讲他们的困难，大家经过磋商，形成一个各方都能接受的结果，政府在这里起到“搭平台，促对接”的协调作用。
曾益新强调，短缺药品供应保障涉及研发注册、生产流通、采购使用等多个环节和多个部门，关系患者、医疗机构、生产流通企业、行业学协会等方方面面，参与主体多、社会关注度高、应对难度大，也迫切需要创新工作模式，加强部门协作，强化风险防范，及时回应社会关切，解决老百姓基本用药需求这样一个民生问题。国家卫生计生委将会同相关部门在文件发布后，确保文件精神和各项措施得到落实，力争到2020年形成具有中国特色的短缺药品供应保障机制。
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