访谈|市妇保院张莉：35岁以上女性生育二胎的若干建议

35岁以上女性生育二胎的若干建议

全面开放二孩政策已经快二年了，抓紧时间的姐妹二宝都已经生出来了，还有纠结着“生与不生”的70后80初吗？

如果你是，就赶快看过来！因为你已经是“高龄”妇女啦！

一、我是高龄孕妇吗?

从女性的生理规律来说，黄金生育年龄是在25～30岁之间。30岁以后生育能力开始缓慢下降，35岁以后下降速度迅速加快，44岁以后有87%的女性已经失去了受孕能力。

所以根据女性的年龄及生育能力，通常称年龄超过35岁的孕妈咪为高龄孕妇。

35岁以上的女性需要知道，自己的受孕机会明显低于年轻人群的事实，40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1/100，如果积极尝试6个月仍未怀孕，更加积极的方法是咨询生殖医学专家，接受必要的医学辅助

二、那么，35岁以上女性生育二胎有哪些是需要注意的呢？

1、怀孕前进行全面体检，排除全身疾病

如果弄不清楚体检项目，可以直接咨询医生，或者选择专业的孕前体检套餐，它们包括了如优生病毒的检测、妇科检查、B超等重要项目，能帮你排除风疹病毒、巨细胞病毒感染、弓形体和单纯疱疹感染或盆腔、阴道感染性疾病对宝贝的危害。如果你合并子宫肌瘤、卵巢囊肿一定要请生殖科医生评估一下是否影响受孕，如果合并糖尿病、高血压等慢性疾病，你在备孕前一定要先治疗这些疾病，控制好血压、血糖，备孕过程中还要严密监测，以防病情加重。

2、高龄备孕可以通过监测排卵，提高受孕几率

年龄大了卵子数量和质量下降，为了提高你的受孕几率，你需要准确知道排卵时间。月经规律的女性，排卵期往往在下次月经前14天左右。月经不规律的女性可以通过B超等专业方法，准确地找到排卵期，提高怀孕成功的几率。

3、已经试孕半年还没怀孕，怎么办？

那就不要再拖着啦，到生殖门诊进行专业体检，专业指导，评估卵巢功能和输卵管通畅度，必要时尝试助孕治疗，这样可以增加怀孕的机会，努力了，怀的上，感谢我们的宝宝来找妈妈；没有怀孕，已经尝试了，也不留遗憾。

顺便说一下，评估卵巢功能时间：来月经第2-4天空腹抽血

检查输卵管时间：月经干净3-7天，月经干净后禁性生活。

当然了，也有些育龄妇女根本还没试孕就来门诊做造影检查输卵管通不通，这种情况我们不建议做，因为输卵管检查属于有创伤的检查，建议试孕3-6个月后没怀孕在做。

三、又有人问了，我现在是高龄女性了，听说高龄女性怀孕后自然流产率高，胎儿染色体异常率增高，怎么办？

没错，这是不争的事实，这些风险都是随着年龄增长而增加的，说到这，你又要退缩了吧。经历胎停育，我们身体和心灵都会受到创伤，但胎停育是为了淘汰不好的胚胎，让我们生健康宝宝的一个办法，所以，如果想再生一个宝宝，那就给自己加油，勇敢的接受它吧。当然，前提是已经做了系统的孕前查体。

当然，我们也不能老让自己的身体去淘汰胚胎啊，如果出现2次及2次以上的胚胎停育，就要到我们的习惯性流产门诊做系统的检查，排除影响胚胎发育的相关因素，而且对于多次停育患者现在可以通过胚胎种植前遗传学筛查（PGS）技术，挑选出染色体正常胚胎去移植，这样可以让部分高龄女性获益。一旦怀孕后，我们还可以在早孕期做NT、中孕期做羊水穿刺或无创DNA进一步筛查胎儿染色体问题，总之现在医学进步很大，我们医生愿意做母亲和孩子的守护使者。我们会会和你们一起努力！

四、为了生出更健康的宝宝，高龄备孕女性应做好以下准备

1、一旦打算孕育宝贝，最好尽早受孕

决定要宝贝后就不要再拖延下去了，否则身体健康水平在不断下降，受孕几率和宝宝健康程度也在不断下降。当然为了让高龄妈咪轻松健康度过妊娠，建议高龄备孕女性到医院生殖中心积极寻求帮助。

2、补充叶酸、预防出生缺陷

建议在准备怀孕的前3个月开始口服叶酸片，每天0.4毫克，并坚持服用到怀孕的头3个月，能有效地预防胎儿神经管畸形的发生，减少出生缺陷。

3、改变不良生活习惯及生活方式，让身体处于优良状态

在我国最新出版的《中国居民膳食指南（2016）》中对一般人群提倡的是戒烟戒酒，备孕夫妇戒烟酒是大家的共识。根据自己的情况，循序渐进地进行如慢跑、游泳等有氧运动，建议同时请丈夫一起锻炼，以确保精子的质量。远离茶、酒、烟、咖啡等不良嗜好，减少它们对卵子和胎儿的影响。每天保持充足的睡眠，充足的睡眠有助于提高身体的免疫力。注意天气变化，不要接触传染病患者，减少患上疾病的几率。

4、注意饮食营养

首先要喜欢吃，然后是健康吃，其次是仔细吃，也就是讲究吃。在喜欢吃的基础上进行平衡调节。 多吃蔬菜水果，少食反季节食品，多吃含铁丰富的食物多如动物肝脏、瘦肉等。其它食物中黑木耳、红枣、黄花菜等含铁量也不小。

5、保持良好的心理状态

在备孕的过程中女性朋友会慢慢感悟到，这是唯一能通过自身努力可以掌控的一件事情。良好的心态无论是孕前、孕中还是产后都是十分重要的。要学会自我调节，要善于自身排解，要善于倾述

 最后，我纠正大家一个误区，认为生孩子是女同志的事情，实际上，男同志也是半边天啊如果男同志的精子不正常，那一样也是怀不上的，所以要生二娃，男人也要好好的准备一下，可以先查一下精液看一下精子的活力，

在备孕过程中男人要注意些什么呢？由于精子的生成周期要3个月，所以要备孕，需要保证前3个月没有高烧或蒸桑拿，还有健康饮食、远离药物，加强运动，以提高精子的活力。

总之，时间就是生命，对于高龄妇女的生育力尤为如此，自“全面二孩”政策放开，临床卵巢功能减退高龄备孕妈妈的比例日趋升高。如果您拟生育二孩，建议您尽早来生殖课就诊，结合您的年龄和预测指标来评价您的卵巢储备功能，我们将为您提供科学、专业的生育咨询和指导

一旦成功受孕后，建议您尽早到医院进行系统、科学的产检，对曾经有异常孕产史如流产史、胚胎停育史、死胎史，特别既往有剖宫产史的高龄孕妇，一定要尽早进行正规产检，对高危险因素做到“早发现、早处理”。在孕期还要合理饮食，均衡营养，适时补充钙剂和铁剂，适当运动，定期孕妇学校学习，合理控制自身及胎儿体重等，确保顺利妊娠分娩。