【技术的春天】19岁男子左手三根手指被绞断 5个多小时断指再植术让手指成功“复活”

　　小安家在湖南，事发前在高新区(江海区)一家机械厂工作。小安像往常一样在机器前操作，一不小心被正在运转中的机器上的钢丝缠住了左手，锋利如刀的钢丝，即刻将他左手大拇指、中指、无名指的三指末节硬生生地给绞断了。“当时我感觉到一阵钻心的疼痛。”小安回忆道，那时什么也顾不上了，就想带着离断的手指赶紧去医院。

　　在同事的帮助下，小安立马被送到了江门市五邑中医院急诊科，在经过止血包扎处理和拍片检查后，小安即刻转到该院骨四科。“患者被送来的时候，虽然看起来十分痛苦，三指的末节已经完全离断，指骨外露，但神志清楚，对断指再植愿望比较强烈。”江门市五邑中医院骨四科主任杨益说，断指再植术的耗时比较长，需要较强的耐受力，在确认了患者无高血压、糖尿病等基础疾病后，便开始准备手术。时间就是生命，备皮、皮试、麻醉、消毒……一切准备工作就绪，13:20，手术正式开始。

　　杨益表示，断指再植术的过程比较复杂，需要经过“断面清创——接骨——缝合肌腱——吻合神经、血管——缝合皮肤”几个主要步骤，而术中难度最大的便是血管的吻合。手指在人体末端，此部位的血管非常细，尤其是手指远端血管仅有0.2—0.3毫米，手术全程需要在显微镜下进行。手术中，小安伤指近端的血管条件良好，在放大8—15倍的显微镜下，医生顺利找到了可供吻合的血管和神经，18:40，5个多小时的手术终于结束，小安顺利被送回病房。

　　“手足部断指(趾)再植术的目的就是要保证肢体外形和功能的完整性。”杨益说，由于小安伤到的是手指远指间关节位置，为了固定再植手指，术中使用克氏针来固定指骨，通常术后一个半月手指稳定后，将针拔出即可。如今小安的伤指已经拆线，记者在医院见到正在康复中的小安，他表示现在离断的手指触摸上去已经有了知觉。

　　“儿子恢复得这么快，很感谢医生和护士的悉心照顾，这家医院的技术和服务都很好。”小安的父亲表示，在儿子住院期间，护士和康复师总会指导小安做一些康复活动。

　　据了解，为了帮助手足外伤的患者康复，江门市五邑中医院骨四科还研发出了中药浸泡法，患者伤口好了之后，可根据个人情况调配不同中药，用40℃的中药水浸泡受伤部位，以达到清洁皮肤、活血化瘀、疏通关节、加速康复的目的。

　　“近一个月时间，我们科室收治了10余例手指离断伤的患者。”由于工厂生产旺季，受天气影响，人容易困倦，注意力不集中，很容易发生手外伤事故。此类伤多因电锯割伤、机械切割、机器砸伤、铡猪草等原因造成，大多数受伤者为制造业、手工业、建筑业等一线工人，少部分患者是因车祸或在日常生活中遭遇意外受伤。

　　“手不仅是人体的重要部位，也是谋生的最重要工具，大多数人遭遇此类伤害时，一般会选择再植，因再植成活率高，效果好，我们科室手足离断再植的手术也在逐年增加。”杨益表示。

　　“在发生意外后正确的处理很重要。”杨益提醒，不论是断指还是断肢，通常伤后6小时内能做手术可大大保证断指、断肢的成活率，因此在伤后第一时间要去有条件的医院救治。如果有条件，可先用洁净的纱布包扎伤口止血，切记不要使用香灰、烟丝等止血“秘方”。对于受伤的断指，应先找干净的纱布、毛巾或布条将其包起来。如果天气炎热，可用冰袋、冰块来保存离断的手指。可将冰块用橡胶手套、塑料袋等装起来，放入饭盒等容器中，再将已包好并封上塑料袋的断指放进去，总之，不可将断离指体直接与冰块接触，否则会冻伤断指。另外，断指不能用水浸泡，不可将其放入酒、盐水、消毒水等液体中，否则会导致就医后无法再植。

　　杨益还提醒患者，断指再植后要避免吹风及感染，否则会降低其存活率，建议患者一周之内不要下床，断指再植的手指至少需二周以上才能度过危险期，三周内禁止吸烟、喝酒，特别是吸烟，最易造成血管痉挛而致再植失败。