痛风,痛风,痛起来让人发疯。什么是痛风?痛风是怎么发生的,它跟尿酸又有什么关系?
痛风源于体内嘌呤代谢出现问题,以致尿酸生成过多。尿酸不能及时排出时,就会有过多的尿酸盐沉积于血液和组织中,尤其是关节(以足部的大趾关节最多,其次为踝关节、足背、膝关节,甚至全身各处关节),从而引起肿痛。
尿酸是嘌呤在肝脏中经过分解代谢而来,人体中20%的嘌呤来自食物,80%经体内细胞代谢产生。每天合成的尿酸约700mg,其中80%通过肾脏经尿液排出体外,20%通过胃肠道经粪便排出。当尿酸产生过多或排泄减少,就会导致血液中尿酸含量升高,形成高尿酸血症,如果沉积于关节,则形成痛风,严重者还会形成痛风石,甚至形成痛风性肾病、痛风性心血管疾病等。
痛风远不止痛那么简单,它还会危及全身
一、痛风损关节
痛风第一个累及的就是我们肢体关节组织,很大部分患者在罹患此症后由于缺乏对该症的认识从而拖延治疗。
当血液中尿酸浓度逐渐升高,过饱和后就会析出形成尿酸结晶。大量尿酸结晶沉积在关节腔内,可导致关节炎症,即痛风性关节炎。多数患者发作前无明显征兆,典型表现为:深夜突然关节疼痛、红肿、局部皮肤温度升高,疼痛剧烈,呈撕裂样、刀割样,严重时会影响走路。首次发作时,多侵犯单个关节,可累及第一跖趾关节、踝关节、膝关节等。痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无后遗症,但会反复发作,大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内,会形成痛风石,可造成关节骨质破坏,甚至导致关节畸形、功能障碍。
二、痛风伤肾脏
尿酸结晶沉积于肾脏,可导致肾脏病变,主要有三类:
1、急性尿酸性肾病:常见于淋巴和骨髓增殖性疾病,如淋巴瘤、白血病,或恶性肿瘤化疗后,血液及尿中尿酸水平急剧升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管等处,造成急性尿路梗阻,表现为突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭;
2、慢性尿酸性肾病:常出现在合并高尿酸血症10-20年后。主要是尿酸盐在肾髓质或乳头处沉积,析出尿酸盐结晶,引起间质炎症(导致慢性间质性肾炎),继而纤维化,引起肾小管萎缩,折细动脉硬化而损害肾功能。
3、尿石症:平均发病率为20-25%,尿酸经尿液排出过程中,由于尿酸浓度过高,从而析出形成结晶,逐渐长大可堵塞尿路。表现为腰部剧痛、肉眼血尿,严重时可出现恶心、呕吐。无论哪种肾脏病变,长期慢性发展,终将导致慢性肾功能不全、尿毒症等严重疾病。
三、痛风毁血管
尿酸盐可直接沉积于动脉血管壁,损伤动脉内膜,刺激血管内皮细胞增生,致使血脂在血管壁沉积;同时尿酸盐结晶还会损伤胰岛细胞,增加动脉粥样硬化斑块风险。大量研究表明,高尿酸血症是Ⅱ型糖尿病、高血压、心血管疾病、动脉粥样硬化发生的独立危险因素。