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来源：赛柏蓝 作者：田边
辽宁卫计委正在酝酿的一个大动作，被公开了！
▍药品用量前10位，将被重点监控、公示医生
7月4日，据《沈阳日报》报道，其记者刚刚从辽宁卫计委得到消息：辽宁将重点监控采购量前十的药品；医生开药排名前十，将被公示。
报道称：今年，辽宁将落实重点监控药品处方点评制度。辽宁二级以上医疗机构将根据本单位每月药品采购情况，将采购总金额前10位的药品作为本机构重点监控药品目录；
对每种药品处方金额前10位医师进行公示，并建立重点监控药品专项处方点评制度，重点点评该药品临床使用的合理性、安全性、有效性和经济性，将点评结果在院务公开栏目进行公示，并责成相关科室和医师针对问题落实改进措施。
▍超常处方5次，取消医生处方权
辽宁卫计委表示：按照《处方管理办法》的有关规定，医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
无独有偶，一个月前，宁波卫计委也发出类似通知，只不过，辽宁的更猛烈。
在6月8日宁波卫计委《关于进一步完善县及县以上医院重点药品监控工作的通知》中，同样是将公示药品使用排名前10的医生姓名；超常处方5次，取消医生处方权。不同的是，宁波将重点监控排名前20的药品。
▍ 销量排名前10名最危险，管控后销量下降30%
公立医院用量排名靠前的药品，已然成为“众矢之的”。不但竞争对手欲取代而后快，也被卫计部门的瞄准镜牢牢锁定。种种迹象表明，排名前10，是个危险的位置。
药品被重点监控是一方面，另外一招就更有效——管住医生的处方笔。除了公示医生姓名的手段外，还有扣分制。
据赛柏蓝6月17日报道，武汉市中心医院从今年1月开始，对医师合理用药实行“驾照式”管理。医院成立了处方点评小组，每月对排名前十的药品及排名前十的医生进行用药合理性点评。有不合理用药行为就要扣分并罚款，扣满12分，医生将被暂停处方权。半年来，这家医院已有274名医生被扣分处罚。
效果如何？据7月3日《湖北日报》报道，武汉市中心医院一直以来开药量排名第一的某种药品，管控后下降了30%。
在丢掉处方权的威慑下，医生对有些药品保持克制，改变长期以来的用药习惯，是最直接的选择。
辽宁此次把医生合理用药情况纳入绩效考核和医德考评，则意味着合理用药情况将直接影响医生的收入待遇和职业发展空间。从全国范围看，随着医改的不断推进，医德被越来越多地量化为考核标准。比如，前不久，江苏省就出台规定，对申报评审卫生高级专业技术职称人员，医德不合格一票否决。此次辽宁又把合理用药纳入医德范畴。
放眼全国，治理回扣、处方治理、医疗反腐，如火如荼。像辽宁卫计委这样从全省层面要求重点监控销量前十的药品和公示处方金额前十的医生，范围之大，要求之明确具体，正是全国医药治理和医疗反腐形势的一个缩影。
