本周为大家介绍高血压治疗药物之四：氢氯噻嗪，其属于噻嗪类利尿药，中效能利尿剂，降压作用缓慢、温和、持久，降压过程平稳，对卧位和立位血压均能降低，长期用药无明显耐受性，对正常血压无影响。
2.用于各种原因引起的水肿 (如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的水钠潴留)，可排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。
3.用于中枢性或肾性尿崩症。
高血压：口服给药，一日25-100mg，分1-2次服用，并按降压效果调整剂量。每日用药1次时，应在早晨用药，不宜在晚上，因为夜间血流速度慢，血黏度高，会增加血栓风险，再者夜间排尿次数增多，会影响睡眠。
水肿性疾病：一般用量，一次25-50mg，一日1-2次。或隔日治疗，或每周连用3-5日。为预防电解质紊乱及血容量骤降，宜从小剂量(一日12.5-25mg)开始，以后根据利尿情况逐步加量。
老年人高血压可从一次12.5mg，一日1次开始，并按降压效果调整剂量。
本药大多数不良反应与剂量和疗程有关。
1.心血管系统 长期应用可出现血压降低。
2.代谢/内分泌系统 水、电解质紊乱较常见，表现为口干、恶心、呕吐和极度疲乏无力、肌肉痉挛、肌痛、腱反射消失等，应立即停药或减量。
3.泌尿生殖系统 罕见性功能减退。
4.神经系统 长期应用可出现乏力、倦怠、眩晕。
5.肝脏 罕见胆囊炎，有发生肝内阻塞性黄疸而致死的报道。
6.胃肠道 罕见胰腺炎。长期应用可出现食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻。
7.血液 少见中性粒细胞减少、血小板减少性紫癜等。
8.皮肤 罕见光敏性皮炎。
9.眼 罕见色觉障碍。
10.过敏反应 较少见皮疹、荨麻疹等。
下列情况禁用：对本药过敏者，哺乳期妇女，痛风患者。
下列情况慎用：妊娠期妇女，黄疸婴儿，糖尿病患者，胰腺炎患者，红斑狼疮患者，低钠血症、高钙血症、高尿酸血症患者等。
1、与降压药(如利舍平、胍乙啶、可乐定等)合用，可增强利尿、降压作用。
2、与β-肾上腺素受体阻断药合用，可增强对血脂、尿酸和血糖的影响。
3、应从最小有效剂量开始用药，以减少不良反应的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。
4、停药时应逐渐减量，突然停药可能引起水、钠及氯的潴留。
5、长期用药可引起低血钾、低血钠、低血镁。用药期间应随访检查血电解质、血糖、血尿酸、血肌酸酐、血尿素氮、血压。
药师提醒：本文仅作药物科普用，具体用药请遵医嘱。
供稿：江阴市中医院封玲 临床药师
