医学常识：人体内不定时炸弹——腹主动脉瘤，一旦破裂，危险性极高，约50%的患者会在就诊前死亡，虽经积极治疗仍有80%患者会死亡，仅有10%患者有幸存活。
（通讯员 赵洁 史坚）近日的一天晚上8点钟，保定市第一中心医院急诊科来了一位特殊的患者，65岁的刘先生因腹痛难忍来院。当天早晨6:00，刘先生隐隐感觉腹痛，未予重视，可腹痛一直加剧，没有缓解的趋势。傍晚时分在朋友的帮助下把刘先生送至该院急诊科。腹部CT平扫提示: 腹主动脉瘤破裂.腹主动脉瘤破裂是一种极其凶险的外科急症,24小时内死亡率高达80%以上,急诊手术治疗成功率小于50%.
时间就是生命，挽救腹主动脉瘤破裂患者就是与死神争时间，但是患者的亲属均不在身边，怎么办？估计患者病情无法等到家属从外地赶回来，心胸血管外科张静波副主任当即决定：急诊手术治疗,这是能救治患者的唯一选择！
但现实的困难是，患者儿子在北京工作，无人签署手术同意书，腹主动脉覆膜支架费用昂贵，患者家属一时无法筹集到手术费用，为了节约时间，张静波指示：分两组人马，冉继朋医师带领一组人马积极术前准备，开始手术。史坚医师带领另一组人马联系总值班，反应情况，积极准备术前签字材料，积极联系家属签署手术同意书。紧急通知导管室,紧急联系医院总值班,紧急电话联系患者家属沟通………..一切一切都在紧张而又有条不紊的进行着!
请示医务科贾同乐院长助理后得到指示：救人第一位，医院先担保20万治疗费用，并派专人全程跟踪手术，确保手术各方面顺利进行。同时，介入室刘丙木主任，臧伟护士长迅速准备好介入手术室。
经过2个多小时的紧急手术，患者顺利推出介入室，张静波主任说，手术很艰难，但很成功，患者得救了。患者随即转入ICU病房。在重症监护室程连房主任带领的团队精心治疗下，术后第1天转回普通病房。术后第9天，患者康复出院。
这是保定市第一中心医院首例腹主动脉瘤破裂抢救成功的案例，绿色通道的开通，为患者的成功抢救赢得了宝贵的时间。患者手术的成功，离不开急诊科、医务科、CT室、介入治疗室、重症医学科等多个科室的通力合作，它的成功标志着保定市第一中心医院心胸血管外科介入手术迈上了一个新的台阶！
心胸血管外科张静波副主任点评：
腹主动脉瘤破裂临床表现笃重而复杂，腹主动脉瘤被称为人体内的不定时炸弹，一旦破裂，危险性极高，约50%的患者会在就诊前死亡，虽经积极治疗仍有80%患者会死亡，仅有10%患者有幸存活。约80-90%的腹主动脉瘤破裂时有突发的剧烈腹痛，如果破入消化道可出现大量呕血、便血，如果破入下腔静脉可引起心功能衰竭等等，患者因大出血可使循环状态迅速恶化而出现意识丧失、手足湿冷、血压下降等症状，患者迅速进入休克状态而死亡，不言而喻，紧急手术治疗是最有效的诊疗方法，破裂性腹主动脉瘤的手术死亡率为31-70%，明显高于择期性腹主动脉瘤手术，所以，任何医生选择破裂性腹主动脉瘤的急诊手术治疗是需要承担巨大的心理及技术压力的，破裂性腹主动脉瘤的救治就是在与时间抢生命。Darling曾报道仅10%破裂性腹主动脉瘤患者可存活6周，未见存活3个月以上者。破裂性腹主动脉瘤的治疗关键在于积极有效的复苏，快速控制出血，合理选择手术与精细的围术期监护，缺一不可。（影响手术死亡率的因素有：1、高龄。2、既往有心梗或心衰病史。3、术前低血压休克。4、破入腹腔。5、腹主动脉瘤直径大于6cm。6、术中输血在10000毫升以上。7、术前肾衰。）腹主动脉瘤不可能通过药物治愈，一定要早发现，早治疗，生活同样可以过得很好。
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编辑：陈天宇
