骨科成功完成一例完全离断断臂再植术 附-近年手术图集

      近日，临河人民医院骨科成功为一位右侧腕部完全离断患者成功实施断臂再植术。经过医护人员半个多月的严密观察和精心照顾，患者再植断臂血运良好，完全成活。此例断臂再植手术是该院首例，在本市也为数不多。这标志着医院创伤及显微外科技术水平上了一个新台阶。

53岁的患者李某，于入院前2小时因干活时右腕部严重受伤，被120急送至临河人民医院。接诊医生胡伟立即检查患者发现：右手腕部撕脱离断、出血，腕关节外露，尺挠骨外露，腕部血管、神经、肌腱断裂，只有少许肌腱连接右手，离断处皮肤边缘不整。象这种完全离断、毁损并污染的残肢伤情临床罕见。

 情况危急！在急速给予止血包扎等简单处理及完善相关检查的同时，胡伟立即报告张永旗主任和擅长纤维神经外科的陈海滨副主任。几位医生对患者的上臂残端和离断肢体进行全面仔细的检查后，一致认为具备断肢再植的条件。但断肢再植手术风险远远高于断指再植。容易出现肢体坏死，甚至会因为缺血再灌注损伤、全身感染等状况危及患者的生命。陈海滨副主任和张永旗主任与高伟杰、田鹏、胡伟三位医生进行讨论后决定冒险立即为其实施断臂再植术。时间是断肢再植成功的前提，哪怕是1分钟的延误也会影响到再植的成功率。不容多想，陈海滨副主任向准备去外地接受治疗的家属讲清利弊，患者家属同意手术，手术室也迅速进行术前准备。

很快患者被送进手术室，医生们争分夺秒，在对创伤面进行清创处理后发现：患者的神经、血管、肌肉、肌腱都损伤非常严重，且挠尺骨骨折，腕部血管神经全部撕脱断裂，部分缺失坏死。陈海滨副主任和高伟杰、田鹏、胡伟三位医生在显微镜下，仔细寻找、桥接、小心翼翼缝合……经过十个小时的努力，手术顺利完成。

看着自己失而复得的手臂。患者的脸上露出了久违的笑容，激动地连连夸赞着医生们的妙手仁心。据陈海滨副主任介绍：断臂如果不在6-8小内进行再植，患者的伤肢端将因组织缺血而坏死，再植越早，成活率越高。象这样的断臂能再植成功在国内也较少见。手术的成功，得益于医院畅通的绿色通道、骨科医生勇于探索、敢于担当和高效的团队协作能力。

                   (图/文 王凤丽)