根据国家、省关于深化医药卫生体制改革、价格机制改革的决策部署，广州市统筹推进广州市行政区域内中央、省、军队、武警在穗公立医院以及广州市属、区属城市公立医院的综合改革工作，并将于2017年7月15日全面取消药品加成、启动公立医院综合改革。届时，将全面启动广州地区公立医院医疗服务价格调整工作。日前，广州市发改委草拟了《广州地区公立医院医疗服务价格调整方案(征求意见稿)》(下称“征求意见稿”)，并向社会公开征求意见。
取消药品加成，实行同城同级同价
征求意见稿所称的“广州地区公立医院”，包括中央、省、军队、武警在穗公立医院以及广州市属、区属城市公立医院，不包含基层医疗卫生机构(镇卫生院、村卫生站及社区卫生服务机构)。
征求意见稿指出，广州地区公立医院将同步调整医疗服务价格，实行同城同级同价。同步强化价格和医疗、医保、医药等相关政策衔接联动，逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制，确保医院良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。
根据《关于推进医疗服务价格改革的实施意见》(发改价格〔2016〕1431号)和《广东省深化医药卫生综合改革实施方案》(粤府〔2017〕32号)等有关医疗服务价格改革的要求，取消药品加成(不含中药饮片)后，公立医院因此而减少的合理收入，通过调整医疗服务价格补偿80%、财政专项补偿10%、医院自我消化10%的原则进行补偿。
广州市发改委介绍，本方案按照“腾空间、调结构、保衔接”的基本路径，将取消药品加成收入，以及降低大型医用设备检查治疗和检验价格腾出的空间，用于调整部分偏低的医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系。重点调升诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，调降大型医用设备检查治疗和检验等项目的价格。
普通门诊诊查费10元，三级医院CT降为280元
据了解，目前广州地区公立医院执行的基本医疗服务项目价格共有4238项。而征求意见稿按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求，调整项目3568项，总体调价幅度7.70%。
调整项目包括调升体现医务人员技术劳务价值的临床各诊疗系统类、手术治疗类、物理治疗与康复、护理类、中医及民族医类医疗服务价格的项目等2457项；调降大型设备检查治疗价格、检验类、医学影像类、打印照片类等价格的项目1110项。同时，将挂号费并入诊查费，减少1项。
比如，门诊诊查费调整后：普通门诊诊查费10元、副主任医师门诊诊查费20元、主任医师门诊诊查费30元。CT、MRI、PET-CT等大型检查设备价格下调，三级医院的CT平扫、MRI(磁共振平扫0.5T以下)降价后分别为280元、420元。
门(急)诊诊查费纳入医保，个人仅需支付3元
为减轻患者负担，医保和价格政策密切衔接配合，调整后的基本医疗服务价格按规定纳入医保报销范围。比如，调整后普通门诊诊查费标准10元，门(急)诊诊查费纳入广州市社会医疗保险统筹基金支付范围，支付限额标准为每人每诊次7元，个人仅需支付3元，与原标准普通门诊诊金(含挂号费)4元相比，患者少支付1元。
由于调整的项目有升有降，患者因治疗项目不同，调价对个体的影响存在差异，但患者的医药费用总体水平是降低的，医疗服务项目调整增加费用相当于取消药品加成减少费用的80%左右，患者负担整体不会增加。
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