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引言
腰痛是以腰部一侧或两侧或正中疼痛为主要症状。
腰痛多由腰部受损，气血运行失调，脉络拘急，或肾虚腰府失养所引起的一种病证。腰痛是病人的一种自觉症状。
腰痛多由肾阳不足，寒凝带脉，或肝经湿热侵及带脉，经行之际，阳虚气弱，以致带脉气结不通而出现疼痛；或冲任湿热壅盛，以致带脉壅滞，湿热滞留而疼痛。
腰痛的原因
长期腰肌劳损
由于持续站立，腰部肌腱、韧带伸展能力减弱，局部积聚过多的乳酸，抑制了腰肌的正常生理代谢，也可导致腰肌劳损而引起腰痛。经常抬背重物，腰部负担过重，易发生脊椎侧弯，造成腰肌劳损而出现腰痛。
由于女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛门，常有少量大肠杆菌寄生，加之女性生理方面的特点，尿道口被污染的机会较多，若忽视卫生，则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多，表现为腰部酸胀疼痛，严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外，泌尿系结石、结核等疾患，亦会引起腰痛。
性生殖器官疾病
女性的生殖器官炎症的发病率较高，如输卵管炎、盆腔炎等，这些炎症容易并发腰痛。子宫后倾、后屈也是女性腰痛的原因之一。子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患，都会引起压迫性牵连性腰痛。
受凉
创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女，多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭，导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。若腰部曾扭伤，可能发展为椎间盘脱出，进而出现较重的腰痛，甚至影响脊椎的屈伸和转动。
孕期及产褥期劳累
怀孕期间，随着胎儿逐渐长大，孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛，同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加，致使身体重心前移。为了保持身体平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，则易引起腰痛。妊娠期间，胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质，若膳食中摄人量不足，可造成孕妇骨质软化脱钙，亦会引起腰痛。产褥期出血过多，或劳动过早、过累以及受凉等，也可造成腰痛。
腰椎病变
多见于老年妇女，随着年龄的增长，腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎滑脱是较常见的一种病变，容易引起腰椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，导致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬，也可导致持续性腰痛。
另外，更年期妇女由于自主神经功能紊乱，也可引起腰痛，其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪危机等因素，也易发生腰痛。
唐代著名医家孙思邈的名著《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》日：“凡腰痛有五：一日少阴，少阴肾也。十月万物阳气皆衰，是以腰痛。二日风脾，风寒着腰，是以腰痛。三日肾虚，役用伤肾，是以腰痛。四日暨腰，坠堕伤腰，是以腰痛。五日取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛。痛下止，引牵腰脊，皆痛。”
腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤，气滞血瘀，或肾亏体虚所致。其病理变化常表现出以肾虚为本，以感受外邪、跌仆闪挫为标的特点。临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热的不同分别施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治疗以补肾益气为主。包括肾虚寒湿证及肾气阴虚证。
肾虚寒湿证
主要表现：腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉。需要补肾散寒，温通经络。推荐方剂右归丸合甘姜苓术汤、二术苡仁温肾汤、温肾通络止痛汤。
当归
右归丸合甘姜苓术汤
干姜12g，炙甘草10g，白术15g，茯苓20g，杜仲15g，鹿茸10g，独活15g，狗脊20g，怀牛膝15g，制附子10g（先煎），肉桂5g，枸杞子15g。水煎服，每日1剂，日服2次。
二术苡仁温肾汤
白术30g，薏苡仁20g，苍术15g，杜仲15g，鹿茸10g，独活15g，狗脊20g，怀牛膝15g，生地15g，制附子10g（先煎），肉桂5g，枸杞子15g。每天1剂，水煎服。
温肾通络止痛汤
制附子15g（先煎），淫羊藿15g，巴戟天15g，杜仲15g，桑寄生30g，黄芪30g，熟地15g，当归15g，赤芍10g，白芍15g，怀牛膝15g，川芎10g克，鸡血藤30g。每天1剂，水煎服。
肾气阴虚证
主要表现：腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，舌红苔少，脉沉细或细数。需要滋肾益气，缓急止痛。推荐方剂左归丸、干姜苍术附子散、强腰止痛散、滋肾柔腰汤。
胆南星
左归丸
熟地20g，山药30g，枸杞子15g，山茱萸10g，菟丝子15g，茯苓15g，牡丹皮12g，桑寄生30g，龟板30g（先煎），怀牛膝15g，白术10g，泽泻10g。水煎服，每日1剂，日服2次。
干姜苍术附子散
干姜50g，附子、苍术各10g，当归15g，95%酒精适量。将上药研细末，过筛，酒精浸泡后，于患部外敷热烤。每日1次。
强腰止痛散
制川乌30g，肉桂30g，干姜30g，白芷20g，胆南星20g，赤芍20g，樟脑30g，冰片30g。将上药共研为极细粉末，每次30- 50g，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。
滋肾柔腰汤
熟地20g，山茱萸15g，怀山药15g，杜仲12g，淫羊藿15g，枸杞子15g，龟板30g，狗脊12g，赤芍15g，丹参15g，桑寄生30g，麦冬15g，鸡血藤30g。水煎2次，分2次服，每日1剂。
治疗腰疼除了上述方剂外，日常生活中也可以采用食疗的方法来进行预防，推荐几款食疗方法：杜杞煲猪腰、胡椒根蛇肉煲、核韭炒腰花、羊肉芡杜参杞汤、莲杜百合炖羊脊骨。
杜杞煲猪腰
杜仲30g，枸杞子30g，净猪腰2个，加适量水及姜、蒜、盐共煲汤。适用于肾虚腰痛。
胡椒根蛇肉煲
胡椒根50g，蛇肉250g，共煲汤，调味服食。适用于寒湿腰痛。
核韭炒腰花
核桃仁30g，韭菜100g，猪肾1只。核桃仁、韭菜洗净，剖碎；猪肾洗净，剖开，开水浸泡2小时，去浮沫。起油锅，核桃仁、韭菜、猪腰同炒，加黄酒、姜、葱、食盐调味后食用。
羊肉芡杜参杞汤
羊腿肉250g，杜仲30g，枸杞子20g，西洋参15g，芡实50g。羊腿肉洗净，切成小块，开水浸泡l小时，去浮沫；置锅中，加清水500ml，加黄酒、葱、姜、食盐、味精，急火煮开3分钟，加枸杞子、杜仲、西洋参、芡实，改文火煲50分钟，加黄酒、葱、姜、食盐、味精，分次食用。
莲杜百合炖羊脊骨
莲子20g，百合20g，杜仲30g，羊脊骨500g。莲子、百合洗净，瘦猪肉洗净，切成丝状，同置锅中，急火煮开3分钟，改文火煮30分钟，加葱、姜、黄酒，隔水清炖30分钟。
预防腰痛注意事项：
应避免坐卧湿地，若涉水、淋雨或身劳汗出后应立即换衣擦身，暑天湿热郁蒸时应避免夜宿室外或贪冷喜水。
坐、卧、行应保持正确的姿势，劳动之时应量力而行。勿事勉力举重，不做没有准备动作的暴力运动。此病本在肾虚，故应避免房事及劳累过度。
平时可进行自我按摩，活动腰部，打太极拳，勤洗澡或用热水洗澡。
图片来源网络
方剂来源中华中医网
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