【便民新措】市中心医院开展高血压门诊治疗随访工作

 市中心医院心内科于2017年4月底启动了“高血压门诊治疗随访工作”，它完全脱离了之前传统医疗服务的模式，是一次向国际水平接轨的大胆尝试，自4月份启动“高血压门诊治疗随访工作”以来共随访患者60余例。

 高血压患者每次血压测量的数据在门诊就有约20个左右，药物干预之前的24小时血压情况，用药后每日多次血压、以及用药后的血压评价，这些数据不仅对临床有益，也将服务于科研。

 每一位患者从开始除了有心内科的医师陪伴，也拥有自己的临床药师、精神心理分析师、眼科医师，他们负责长期一对一地进行药物的监管、心理辅导、眼底检查等。未来将邀请更多科室合作，这种多学科协助的模式，已经开始全方位地服务于我们的患者。

 从高血压患者的初次就诊，力求寻找血压升高的原因，每个患者都有严格而且全面的检查、检验项目。这些项目不光涵盖了目前已知血压高的病因，还包含了我们推测可能的病因，例如对靶器官损坏的详细评估和危险因素的仔细梳理。

 治疗上有临床药师、眼科医师、精神心理分析师的介入，并计划在未来有康复科医师根据患者的实际设计个体化的运动方案。为了对高血压的治疗情况动态地追踪观察，建立了入组患者微信群，可以及时沟通，并根据反馈做出调整，定期对治疗效果进行辅助检查的评估，让数据说话。

立足于科研的角度，所有数据，有纸质留存，有电子版的数据汇总，并定期对数据进行统计学分析，根据结果对方案及设计进行调整和优化，以设立一个有生命力的科研生态系统。

 除门诊服务，微信群，还定期组织患者见面交流会，了解患者需求，进行高质量的患者教育，提高治疗的依从性。