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概述
妇女自觉咽中有梅核梗阻,吐之不出,咽之不下,称为"梅核气",亦称"炙脔证"。本病与慢性咽喉炎的症状有相似之处,常伴经前乳胀或月经失调等症状。本病以育龄期妇女多见。主要病因病理为肝气郁结和痰滞咽喉,中医治疗效果较好。
病因病机
1.肝郁七情失和,肝郁气逆,气逆于上,滞于咽喉而致痰黏咽喉。
2.痰结久思伤脾,脾虚生痰汽痰互结,滞于咽喉所致。
诊断要点
1.根据患者咽中似有梅核梗住黏滞感,吐之不出,咽之不下。喉镜检查咽喉部稍充血,无异物或肿瘤组织梗塞。
辨证分型
1.肝郁咽喉似核梗塞,常怀抑郁,嗳气太息,胸胁胀痛,经前乳胀,失眠多梦,或伴月经失调。苔薄,脉弦。
2.痰结咽喉似核梗阻,吐之不出,痰稠黏,胸院痞满,带多经少。苔薄,舌胖,脉滑。
分型治疗
1.肝郁型治法:疏肝解郁,降逆利咽。
方药:四逆散加味。
柴胡6g,枳壳9g,白芍12g,生甘草5g,绿萼梅10g,玫瑰花6g,八月札9g,苏梗10g,玄参12g,藏青果6只,金银花9g。加减:目赤者,加龙胆草9g、山栀子10g;吞吐酸水者,加吴茱萸5g、川黄连2g;肝热耗阴者,加石斛10g、沙参10g,去柴胡。
2.痰结型治法:理气化痰,散结利咽。
方药:半夏厚朴汤加减。
制半夏9g,川朴9g,茯苓12g,苏梗10g,郁金9g,陈皮6g,枳壳10g,竹茹10g,桔梗10g,山豆根10g,生甘草3g。加减:痰热者,加黄芩9g、竹沥20g;泛吐痰涎者,加旋覆花9g、白术9g、瓦楞子20g(先煎),去山豆根;失眠多梦者,加菖蒲10g、夜交藤15g、远志6g。
梅核气中成药治疗
1.左金丸:每日4~6次,每次4~5粒,口服。
用于肝胃失和者。
2.六神丸:每日4~6次,每次2~3粒,口服。
适用咽喉炎充血者。
3.半夏露:每日4~6次,每次10~20mL,口服。用于痰结者。
4.逍遥丸:口服,大蜜丸每次2丸,水蜜丸每次10~15g,每日1~2次;水泛丸每次8~10丸,每日1~3次。
5.丹栀逍遥丸:每次6~8片,每日2次。
6.四君子丸(冲剂、液、袋泡剂):口服,水泛丸每次3~6g,冲剂每次15g,袋泡剂每次1~2袋,每日3次;合剂每次5~10mL,每日2次。
7.陈夏六君子丸:口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9g,水蜜丸每次6g,每日2~3次。
8.香砂养胃丸:口服,每次9g,每日2次。
梅核气治疗简便方
1.胖大海6g,开水泡,代茶。用于痰结者。也可加菊花3g同泡茶。
2.陈皮15g、甘草10g,水煎服。
3.玫瑰花15g、海蜇360g、地栗360g、核桃12枚,入高粱酒1000g,浸7日,每日2次,每次饭前饮半盅。
4.九制陈皮,含服。
注意事项
1.调养情志,保持情绪愉快。
2.饮食宜清淡,少服辛辣油煎食物。
3.发现梅核气者,首先经五官科检查,明确有否慢性咽炎,并排除咽喉部异物梗阻或肿瘤等。
梅核气的外治法
用冰硼散、冰麝散慢慢咽服,每次0.5克,每日6~7次。
梅核气的其他疗法
1.针灸治疗
(1)毫针刺廉泉穴,针尖向上刺至舌根部,并令患者作吞咽动作,至异物感消失为止。
(2)取合谷、内关、太冲、丰隆等穴,中等刺激,留针15~30分钟,每日1次 。
2.饮食疗法
(1)合欢花蒸猪肝:合欢花(干品)10~12g,放碟中,加清水少许,泡浸4~6小时,再将猪肝100~150g切片,同放碟中,加食盐少许调味,隔水蒸熟,食猪肝。
(2)玫瑰花茶:玫瑰花瓣6~10g,放茶盅内,冲人沸水,加盖煽片刻,代茶饮。
(3)葱煮柚皮:鲜柚皮1个,在炭火上将外层黄棕色烧焦,刮去表层,然后放人清水中泡浸1日,使其苦味析出。再切块加水煮,将熟时以葱两棵切碎加入,用油、盐调味,佐膳。
3.咽喉部导引法
(1)不拘行立坐卧,随时闭目静心,待神调气定后,即行叩齿36次,再以舌上下左右搅动,待津液满口时进行鼓漱,然后如咽硬物状,将咽津吞下。
(2)静坐,以舌托上腭,凝神该处有一股凉水流下,待将满口时,吞下。
4.预防调护
(1)细心开导,解除思想顾虑,增强治疗信心。
(2)少食煎炒辛辣炙煿食物。
(3)加强体育锻炼,增强体质,或用咽喉部的导引法进行锻炼。
梅核气常用中医方
1.痰气型:方用四七散,半夏10g,厚朴10g,茯苓15g,生姜5g,苏叶20g。
2.郁火型:方用丹栀逍遥散,柴胡10g,白芍15g,白术10g,当归10g,茯苓12g,薄荷5g,甘草4g,丹皮15g,栀子10g。
3.气逆型:四磨汤加减,人参3g,槟榔10g,沉香5g,乌药15g,枳壳15g,玄参15g。
制法:用沸水冲泡,代茶频饮。
功效:疏肝解郁,行气导滞。适宜肝郁型梅核气患者,症见咽部有团块阻塞感,胸闷胁胀,情绪抑郁,乳房胀痛,月经不调。
其他疗法
穴位按摩:经常按摩合谷、内关、足三里、三阴交等穴位。
咽喉部导引法:坐卧皆可,闭目静心,待神调气定后,叩齿36次,再以舌上下左右搅动,待津液满口时进行鼓漱,然后如咽硬物状,将咽津吞下。
预防调护:(1)解除思想顾虑,保持愉快心情。(2)少食煎炒、辛辣食物。 (3)加强体育锻炼,增强体质。
喝茶“喝”走梅核气
1.绿萼梅、绿茶、橘络各3g,女贞子6g,开水冲泡,频频饮之,功能解郁清热化痰。
2.橘络、厚朴、红茶各3g,党参6g,共为粉末,放茶杯中,沸水冲泡,代茶频饮,能理气化痰祛湿。
3.绿萼梅、绿茶、合欢花各3g,枸杞子5g,沸水冲泡,代茶频饮,宜于气郁不舒,兼见胸闷胁胀者。
4.绿萼梅、佛手花、玫瑰花、橘络、茯神、金柑皮各3g,泡茶饮,可理气解郁安神,有助于消除咽梗症状。
5.将青梅含于口中,取汁下咽,有利咽生津的功效。
6.厚朴花、佛手花、红绿茶各3g,党参、炒麦芽各6g,捣成粗末沸水泡,代茶徐徐饮,宜于气郁不舒,兼见痰食积滞者。
7.厚朴花10g,焙干,沸水冲泡,代茶频饮。有理气解郁宽中功效。
现在不养生,老了养医生,养生能救你的命,医生却不一定能治你的病
用药需谨慎,请遵医嘱!(源于网络)
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