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【元和用药指南】临床常用急救药品知识!果断收藏

导 


病情瞬息万变,这些常用急救药品知识让你稳住大局。

一、肾上腺素Adrenaline

 

[别名] 副肾素。

 

[药理] 对α和β受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮肤粘膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管则扩张,此外,还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。

 

[适应症] 心跳停搏、过敏性休克支气管哮喘的抢救治疗。

 

[常用制剂] 注射剂:1ml(1mg)。

 

[注意事项]

 

1、高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用,心源性哮喘忌用。

 

2、不良反应:头痛心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。

 

3、皮下注射或肌肉注射,要更换注射部位以免引起组织坏死,注射时必须回抽无回血后再注射,以免误入静脉,注射时密切观察血压和脉搏变化,以免引起血压骤升和心动过速

 

4、用本药可增加心肌和全身耗氧量,故必须充分给氧,注意酸中毒发生。

 

二、去甲肾上腺素Noradrenaline

 

[别名] 去甲肾。

 

[药理]主要激动α受体,对β受体激动作用很弱,且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩,外周阻力增高,血压上升。

 

[适应症] 各种休克、低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。

 

[常用制剂] 注射剂:1ml(2mg)。

 

[注意事项]

 

1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。

 

2、不良反应:局部组织缺血坏死、尿少、尿闭急性肾功能衰竭、头痛高血压、反射性心动过缓。

 

3、注射时选用直、大、弹性好的静脉,加强观察,如出现皮肤苍白和疼痛,应立即更换注射部位,并以酚妥拉明5-10mg加0.9%生理盐水溶液作局部浸润注射,不可热敷。

 

4、注射时应从小剂量开始,随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。

 

5、本品遇光逐渐变色,宜避光保存。

 

6、与碱性药物如氨茶碱、磺胺密啶钠配伍注射。

 

7、抢救时避免长时间使用,以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。

 

三、异丙肾上腺素Isoprenaline

 

[别名] 喘息定、治喘灵。

 

[药理]B受体激动剂。作用β1受体,增强心肌收缩力、加快心率、加速传导,心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张,血管总外周阻力降低,促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。

 

[适应症] 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克

 

[常用制剂] 注射剂:2ml(1mg)。片剂:10mg。气雾剂:0.25%、5%。

 

[注意事项]

 

1、心绞痛,心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。

 

2、不良反应:头痛心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。

 

3、密切观察心电图、脉搏、血压的变化,根据病人的病情调整浓度和剂量。

 

4、若心率>110次/分,心电图异常或病人有胸痛时,立即停药及时报告医生。

 

5、教会病人使用气雾剂,使用后唾液及痰液可呈粉红色,用后漱口,以免刺激口腔及喉。

 

6、连续使用可产生耐受性,应告知病人不可滥用,应限制吸入次数和吸入量。

 

四、山梗菜碱Lobeline

 

[别名] 洛贝林。

 

[药理] 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。

 

[适应症] 新生儿窒息,一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒,肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

 

[常用制剂] 注射剂:1ml(3mg)。

 

[注意事项]

 

1、不良反应:恶心、呕吐、呛咳、头痛心悸等,大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。

 

2、观察有无大汗、心动过速、低血压等,滴速要缓慢。

 

五、尼可刹米Nikethamide

 

[别名] 可拉明。

 

[药理] 选择性兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。

 

[适应症] 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。

 

[常用制剂] 注射剂:1.5ml(0.375g)、2ml(0.5g)。

 

[注意事项]

 

1、不良反应:大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直。

 

2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。

 

六、多巴胺Dopamine

 

[别名] 3-羟酪胺、儿茶酚乙胺。

 

[药理] 多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张,增加血流量,使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而使尿量及钠排泄量增加,预防急性肾功能衰竭;中等剂量增加心肌收缩力,增加心排血量加快心率;大剂量使外周阻力增加,血压升高。

 

[适应症] 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭(与利尿剂合用)。

 

[常用制剂] 注射剂:2ml(20mg)。

 

[注意事项]

 

1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。

 

2、不良反应:大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。

 

3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。

 

4、静脉滴注,应观察血压、心率、尿量和一般状况。

 

5、对有周围血管病史者应用本品时,需密切观察肢体色泽、温度变化,以防肢体严重缺血坏死。


 七、间羟胺Metaraminol

 

[别名] 阿拉明。

 

[药理] a受体激动剂,升压效果比去甲肾素较弱但较持久,有中度加强心脏收缩的作用,可增加脑和冠状血流量。

 

[适应症] 各种原因引起的休克、低血压。

 

[常用制剂] 注射剂:1ml(10mg)、5ml(50mg)。

 

[注意事项]

 

1、禁用:甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病

 

2、不良反应:头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。

 

3、连用可引起快速耐受性,有蓄积作用主,如用药后血压上升不明显,必须观察10分钟后,才决定是否增加剂量,以免贸然增量致使血压上升过高。

 

4、不宜与碱性药物共同滴注,因可引起分解。

 

八、利多卡因Lidocaine

 

[药理]局麻药及Ⅰb类抗心律失常药,降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。

 

[适应症] 各种原因引起的心动过速、频发性室早、室颤、洋地黄中毒、心肌梗死。

 

[常用制剂] 5ml(0.1mg)、10ml(0.2mg)、20ml(0.4mg)。

 

[注意事项]

 

1、禁用于对本品过敏者、严重房室传导阻滞、室内传导阻滞。

 

2、不良反应:恶心、呕吐、头晕、嗜睡、欣快、吞咽困难、烦躁不安等。大剂量可引起惊厥、呼吸抑制、心跳停跳。

 

3、静脉注射过程中,严密观察病人血压及心电图,防止过量中毒。

 

4、必须注意选用供心律失常的利多卡因,而不是供局部麻醉用的注射液。

 

九、去乙酰毛花苷Deslanoside

 

[别名] 西地兰、去乙酰毛花甙丙。

 

[药理] 正性肌力药物,增强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导。

 

[适应症] 急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速

 

[常用制剂] 注射剂:1ml(0.2mg)、2ml(0.4mg)。


 [注意事项]


1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。

 

2、不良反应:恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。

 

3、禁与钙注射剂合用。

 

4、静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。

 

十、阿托品Atropine

 

[药理] M胆碱受体阻滞剂,能解除平滑肌的痉挛,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快,散瞳及眼压升高,兴奋呼吸中枢,具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。

 

[适应症] 内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。

 

[常用制剂] 片剂:0.3mg。注射剂:1ml(0.5mg)、1ml(5mg)、2ml(10mg)。滴眼剂:0.5%~3%。

 

[注意事项]

 

1、禁用:青光眼、前列腺肥大者。

 

2、不良反应:口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。

 

3、静脉注射时速度宜慢,观察有无过量及中毒。

 

4、对老年人要观察有无便秘和尿量。

 

5、滴眼时要压迫内眦,以免流入鼻内。



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