在儿科ICU上班几个月的我，见过许多儿科重症患儿，当然其中也包括药物过敏的患儿，但从未见过眼前这位可以用“面目全非”来形容的孩子....
近日，儿科ICU收治了一位因“药物过敏”而引起获得性大疱性表皮松解症的患儿。家属焦急而且不能理解的是：孩子仅仅只是流涕、咳嗽，在当地陆续给予“小儿氨酚黄那敏颗粒、安儿宁颗粒及小儿清热颗粒”后，病情不但没好转，反而在服药4天后出现腋窝发红、疼痛，背部、颈部可见片状红色皮疹，伴有双眼分泌物。当地医院给予“川百止痒洗剂外涂，氯雷他定”口服后，病情继续加重，皮肤出现水泡，背部、头面部皮肤脱落，因患儿病情危重，以“大疱性表皮松解症（重症药疹）转入我院儿科ICU病房。
大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa，EB)首次提出是用来描述一种不留瘢痕的水疱性皮肤病，随后又用于描述一组以皮肤和黏膜对机械损伤易感并形成大疱为特征的多基因遗传性皮肤病。获得性大疱表皮松解症可由药物、感染、淀粉样变等引起，其特点是皮肤在受到轻微摩擦或碰撞后出现水疱及血疱，严重者可累及机体任何部位。
看到这样的孩子，我感觉无从下手，不知该干什么，如何去做.....可是儿科ICU老师们似乎对这样的病种已经积累了丰富的经验，她们有条不紊的做着治疗和操作。我的带教老师说，皮肤包裹着身体，与外界环境接触，起保护、感觉、调节体温、分泌的作用，相当于身体的保护屏障。对于大疱表皮松解症的患儿，全身大面积的皮肤破损，破坏了保护屏障，容易引起组织内的各种营养物质、电解质和水分的丧失及感染，因此及时正确的护理就显得尤为重要。我们在接触患儿前后严格执行手部消毒，因患儿部分皮肤破溃、疼痛，采用了拱形支架将被服置于支架上，使肩部以下的皮肤裸露于支架内，避免被服与皮肤摩擦而影响创面的愈合。我们按时进行大面积涂药，对皮肤破溃处予以磺胺嘧啶银涂抹后油纱布覆盖，在皮肤无损处涂抹卤米松，起到抗炎、抗过敏、止痒的作用。
经过大家精心的护理，2周后患儿基本痊愈了。看着恢复如初的患儿，我真正体会到：每一位儿科医护人员的工作都是不平凡的，他们用细心、耐心和精湛的技术为各族患儿解除疾病的痛苦，带给患儿充满阳光的明天。
文、图/儿科 马宏丽、石艳
编辑/贺湘焱 排版/巴亚尔
