患者：赵**，女，57岁，教师，郑州人
住院号：367**9
入院日期：2017.04.07
病案收集地点：河南省中医院疼痛科
病案收集者：张中义
主诉：左肩疼痛伴活动受限半年余。
现病史：患者半年前无明显原因出现左肩部酸痛难忍，夜间为甚，逐渐出现左肩活动受限，以梳头、穿衣、提裤等受限为主，在当地医院给于“口服消炎止痛、活血化瘀药物结合功能锻炼”，疗效不佳，严重影响正常工作和生活，为求进一步诊治住院。发病以来神志清，精神一般，左肩部酸痛伴活动受限，无发热，二便正常，饮食睡眠差，体重未见明显变化。
查体：左肩功能活动度差：外展上举（75°）、屈曲上举（80°）、后伸（5°）借可诱发左肩关节疼痛，反手摸背（左髂后上棘），左喙突、大结节、小结节嵴、肩峰下、盂上结节处压痛（+++），肩峰撞击试验阳性，搭肩试验阴性，左上肢皮肤感觉、运动、肌力正常。VAS评分：7分。
辅助检查：一般生化、血常规、血沉、CRP检查均正常。腰椎MRI：左肩关节退行性改变，关节腔少量积液，冈上肌水肿，变性。DR（左肩正侧位）：左肩关节骨质增生。
诊断：1、左肩关节周围炎（重度）
2、左冈上肌损伤
治疗方法：弧刃针标准疗法（弧刃针、火灸、三氧、功能锻炼）
治疗结果：
1、第一次治疗后，左肩酸痛明显缓解，上举基本恢复正常，外展及反手摸背好转，VAS评分：3分；
2、第二次治疗后，患者恢复良好，VAS评分：2分；
3、半月后出院，左肩基本恢复正常。
4、1月后随访，自诉左肩疼痛缓解，功能恢复良好。
【小结】肩关节周围炎是一种肩关节周围软组织退行性、无菌性炎性疾病，临床表现以肩关节周围疼痛（夜间为甚），伴梳头、穿衣、反手摸背等活动受限；后期可发生肩关节周围肌肉萎缩。好发于50岁左右，故又称“五十肩”。
弧刃针(Arcedgeneedle，AEN)通过对肩关节周围软组织进行松解、减张，解除局部粘连，恢复肩关节正常的功能活动，具有创伤小、松解范围大、不易复发等优点。
弧刃针标准疗法治疗肩周炎效果好、创伤小，是一个值得推荐治疗方法。
附1
临床分期
A急性期：起病急骤，疼痛剧烈，肌肉痉挛，关节活动受限。夜间痛剧，压痛范围广泛，可持续1月左右。
B慢性期：疼痛相对减轻，但压痛范围仍较广泛，关节挛缩，以梳头、穿衣、反手摸背等动作困难，持续数月乃至一年以上。
C功能恢复期：肩关节周围炎症逐渐吸收，功能逐步恢复过程中，大多数患者可恢复到正常或接近正常。
张中义
疼痛科主治医师
毕业于河南中医药大学，医学硕士，参与省级课题一项，发表国家级及核心期刊近10篇。擅长采用弧刃针刀、中医正骨结合现代医学微创介入治疗颈肩腰腿痛、病理性疼痛（带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等）及疑难复杂的部位性疼痛。
