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摘要
日前，市医保部门与市劳动保障监察支队联合办理一起定点医疗机构将临床“套餐式检查”作为常规检查，变相骗取医保基金的案件。在事实清楚、证据确凿情况下，对杜集这家医保定点医院处以行政罚款一万余元。
患者赵某享受城镇职工医疗保险，以脑供血不足、左膝关节炎收治住院。在医嘱单上显示，医院以脉络宁、血塞通等活血化瘀药物及赖氨匹林抗炎消痛药物治疗。引起执法监管人员注意的是，赵某的治疗费发票上化验费、检查费异常，临床检查从尿常规、血脂、胸片到腹部彩超，一应俱全。
执法人员发现，该院另一患者陈某以脑供血不足、颈椎病收治住院，所做的检查过多，很多无关疾病本身的检查被列入其中，最终这些费用是由医疗保险基金埋单，与赵某情况如出一辙。
经执法监管人员严格调查，厘清医保统筹基金支付数额，依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定，对其处以骗取社会保险基金数额两倍的行政罚款。
市人社局行政执法部门表示，医疗机构无视各种检查使用的适应症，将临床“套餐式检查”作为常规检查，实质上是将这种过度医疗行为让医保统筹基金埋单的行为，是骗取社会保险基金的一种表现形式，将对此类违法行为发现一起、查处一起，为参保群众扎紧医保的钱袋子。
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