由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。多见于2岁以内的婴幼儿。
二、维生素D 的代谢
1.来 源：紫外线照射合成是主要来源
三、病因
（1）日光照射不足 （2）体内贮存不足
（3）食物中摄入不足 （4）生长速度过快
（5）疾病和药物影响
四、发病机理
五、临床分期
1、初期：神经、精神症状为主，易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗。因汗液刺激头部，常摇头擦枕致枕后脱发形成“枕秃”
2、激期：主要是骨骼的改变，
（1）头部
① 颅骨软化：3～6月出现 ② 方颅：7～8月出现
③ 前囟过大或延迟闭合 ④ 出牙延迟、牙釉质缺乏
（2）胸部 (约1岁出现)
（3）四肢
① “手镯”或“脚镯”征② “O”形或“X”形腿
（4）脊柱：后突或侧突畸形 骨盆：扁平
3．肌张力减低、韧带松弛 运动功能发育延迟，腹部膨隆呈“蛙状”腹肝、脾下移， 大关节过度伸展等。
4．其他状况：神经系统发育迟缓，免疫功能低下。
恢复期：各项表现逐渐好转 化验，X线变化
后遗症期：存留骨骼畸形
六、治疗要点
1．补充VitD制剂（口服为主）
（1）口服法：2000‾4000IU/日，1个月后改预防量（400IU/日）
（2）肌注法：20‾30 万IU/次 ，注射1次，3个月后改预防量
2．增加日光照射及合理喂养
3．适当补充钙剂、预防感染；钙剂、维生素D制剂介绍
七、护理管理
（一）补充VitD
1．增加户外活动，接受日光照射
2．调整饮食
3．按医嘱给予维生素D制剂
（二）预防骨骼畸形和骨折
1．衣着柔软，宽松；
2．忌过早、过久地坐、站、走；
3．护理操作时忌重压、强力牵拉。
（三）健康指导
1．讲解护理患儿的注意事项， 指导正确使用VitD。
2．介绍矫正骨骼畸形的方法。
3．介绍佝偻病的预防方法。
4．改善社区环境和居住条件。
八、佝偻病的预防
1.胎儿期：孕妇
1） 多晒太阳 2） 多食富含钙、磷、VitD的食物
3） 妊娠后期补充VitD：口服 800IU/日
2.婴幼儿期
1）日 光 浴：生后2～3周起；1～2小时/日。
2）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食
3）补充VitD：生后2周开始口服，足月儿 400IU/日至2岁；早产、双胎、低出生体重儿 800IU/日，3个月后改为400IU/日。
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