高血压患者，每当面对眼前五颜六色的药品、以及绕口的药品名字，是不是感觉很凌乱？
想了解这些抗血压用药，我们还是有必要先了解一下血压怎么升高的。
尽管现在高血压的发病病因无定论，但我们知道高血压升高降低与哪些因素相关，各种抗高血压药也正是针对这些因素研发的。
通俗的讲，血压就是血管的侧压力，如果血管前的“泵”——心脏，工作强度超级大，心脏向血管内射血高速度高能量，血管承受的压力肯定会高。
第二，“泵”出的血量，也就是血容量，如果过多的血被泵在血管内，可以想像、压力也会高。
第三，是我们的血管本身的压力，血管越细压力越大、血管阻力越大压力越大。我们用气泵给轮胎充气来讲这个原理，有这样几方面：如果气泵是个很强劲的高压泵，轮胎承受压力就非常之大；如果气泵不强但充气太多，轮胎承受压力也会高；如果把原本应该充在大轮胎里的气充给小的轮胎，小轮胎就承受太大的压力；或者说轮胎本身不小，但我们的车子太重把轮胎压到扁了，我们再充气给轮胎，轮胎就承受了巨大的压力。
我们降压药就是依据这些机理来设计的。大体可以按每种药的首字母分为A、B、C、D几种、所有的治疗方案多数也是ABCD的拆分组合。
A：ACEI angiotensinconverting enzyme inhibitors;
或ARB arbitrary OutportCharge at Load(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂)。药品有：替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、贝那普利、依那普利、卡托普利等。
A类，一般是解决我们前面说过的血管阻力的问题的。
A类在降血压的同时有良好的靶器官保护作用，阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用。使血管舒张、血容量减少、血压下降。
A适合高血压合并糖尿病、高血压合并心力衰竭及伴有急性心肌梗死的高血压患者。
但要注意，A类中ARB、ACEI不可以联合，这可能增加高钾血症、肾功能受损或低血压发生率。
B：β-阻滞剂Beta blockers,。药品有卡维地洛洛、比索洛尔、美托洛尔等。
B类，一般是解决我们前面讲过的“泵”的强劲问题的。
作用虽慢但较持久，且不易耐受、个体差异性大，应从小剂量开始用。
单独用治疗轻中度高血压。对高肾素型、高心输出量型高血压疗效较好；适用于伴心动过速、心绞痛患者也可以用。但要注意长期大剂量使用对糖脂代谢有影响。
C:钙通道阻滞剂calcium ionantagonist。药品有氨氯地平、硝苯地平缓释片、尼群地平等。
C类，是前面我们讲的帮助“轮胎”扩张，扩张外周血管降低压力的。
适用于各种类型的高血压患者。降压疗效和降压幅度相对较强。对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。对糖脂代谢无影响，几乎可以与每类抗高血压药联合使用。
D:利尿剂direct diuretic。药品有吲达帕胺、氢氯噻嗪等。
利尿的作用是解决前面讲的减少血管内的血量使血压下降的问题的。
注意，不推荐B类 和D类的联合治疗，对糖代谢有影响。
指南推荐，利尿剂D、β受体阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、ACEI、ARB五类降压药作为一线用药。
推荐的联合用药方式包括：①ARB＋钙通道阻滞剂（A＋C）；②ACEI＋钙通道阻滞剂（A＋C）；③ARB＋噻嗪类利尿剂（A＋D）；④ACEI＋噻嗪类利尿剂（A＋D）；⑤β受体阻滞剂＋钙通道阻滞剂（B＋C）。
不推荐或禁止的两药联合方式包括：①β受体阻滞剂＋利尿剂（心力衰竭除外）；②ACEI＋ARB；③（ACEI或ARB）＋直接肾素抑制剂。
根据患者的并发症情况，一般常用的组合有：
1.D+ARB：用于高血压合并心力衰竭、高血压合并左室肥厚、单纯收缩期高血压。
2.D+ACEI：用于高血压合并心力衰竭、单纯收缩期高血压和老年人高血压。
3.C+D：用于单纯收缩期高血压和老年人高血压。两者均可兴奋交感神经系统。
4.C+B：用于高血压并冠心病。降压有叠加作用，并中和彼此触发的人体自身的一些反馈调节。
5.C+ACEI： 适用于高血压合并肾病、冠心病，高血压伴动脉粥样硬化。两药联用抵消副作用，ACEI 抑制 CCB 心动过速和踝部水肿的副作用。
6.C+ARB：适用于高血压肾病、合并冠心病，高血压伴动脉粥样硬化。
7.B+ACEI：适用于高血压合并心肌梗死、合并心力衰竭、高肾素型高血压。
联合用药需要个体化，不仅考虑上述并发症情况，还要了解每个患者的用药史、基线血压水平、有无靶器官损害和危险因素。在低剂量两药联用后，如血压未达标，可有两种方案，一为加用小剂量第三种药物，另一种方法为继续用原两种药，并加至最大量。如血压仍未达标，三种药物加至有效剂量。
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