日前，邱县中医院特邀省三院脊柱科王林涛主任亲赴我院，指导成功进行了腰椎间盘突出微创椎间孔镜手术！该手术目前为治疗腰椎疾病最热门手法，手术时间短，局麻，小切口，患者术后恢复快，解决腰突疼痛可立竿见影！！！
为给邱县的老百姓提供更为专业的健康服务，邱县中医院外二科与省权威骨科医院省三院（河北医科大学第三附属医院）长期发展技术合作，让您在家门口就能面对面与省级权威专家交流！
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武玉亮 15130023566
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是腰腿痛最常见的原因。对于需要手术的患者，传统开放式手术损伤大、对脊柱稳定性有影响。随着微创理念和技术的发展，微创方法不断涌现。微创的精髓是应该与传统手术疗效相似，却能最大限度地保持脊柱结构，在减压和减少破坏之间达到一个平衡。
椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅6mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
入路位置
微创治疗的疗效关键是选择适应症，确认问题椎间盘，选择最合适的微创方法。椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，适应症和禁忌症如下：
适应症
持续或反复发作根性疼痛(腿部疼痛)，至少是根性疼痛重于腰痛。
经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术;
直腿抬高试验阳性;
禁忌症
有基础疾患，如心脏病、癫痫等，或其他潜在需要改为静脉麻醉或全身麻醉风险者;
患有传染较强的疾病，门诊消毒及隔离条件不够者;
有精神疾患、酗酒等不能配合者;
有智障及其他不能正常交流者;
小孩年龄小于14岁;
成人年龄大于80岁;
有脊柱不稳需要置入内植物者或其它需要内固定矫形者。
技术特点
椎间孔镜临床优势
经皮椎间孔镜(成功为许多腰椎间盘突出的患者实施了椎间盘髓核摘除手术。患者均为腰痛和单侧下肢放射疼痛，经过药物、卧床等治疗无效，严重影响工作和生活。经充分准备后，在局麻下经腰椎侧路途径，完成镜下椎间盘髓核摘除，即刻解除了患者的痛苦。术后症状缓解如常人，术后1分钟可以下地，手术当天出院。
该技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织，比通常的后路手术创伤小。典型的椎板切除术为了接近目标点，必然对脊柱稳定重要作用的结构造成广泛破坏，这通常要求立即进行脊柱融合。
相反地，椎间孔镜技术通过专利的扩孔器和相应的医疗仪器，逐渐扩大椎间孔，完全摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。
椎间孔镜与其他治疗比较
椎间孔镜最大的优势在于它的入路。是从自然的解剖通路(椎间孔)进入，从神经根和硬膜的下面最文章。比后路手术具有得天独厚的优势。这种技术从诞生之日起，就具有先天优势。
另外的优势在于直视技术。不但提高了安全性，与髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等间接减压技术相比，椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的直接技术。
而近年被广大认可的后路椎间盘镜技术(MED)，虽然可应用于各类腰椎间盘突出症，但是因其手术入路及手术过程与小切口开放手术方法相同，都需经椎旁肌入路和实施椎板开窗，肌肉韧带和骨质结构切除，因此其微创性有限。椎间孔镜技术与其相比具备创伤更小，出血更少，麻醉更简便，术后恢复更快及经济负担更轻等明显的优势。
椎间孔镜技术优势总结：
(1)手术创伤小：与常规开放手术相比，脊柱微创手术切口更小，对椎旁肌肉的损伤也明显减小。
(2)疗效满意：对于合适的患者，疗效高于开放手术，优秀率超过85%。
(3)恢复快，做完后1分钟下地。
(4)手术出血非常少，可以说忽略不计。
(5)皮肤切口小(6毫米)，更美观。
(6)术后1分钟即可下地，当天出院，住院仅几小时。
(7)疾病复发和再发时更容易补救，甚至可以补救开放手术的问题。
该技术代表一种全新的脊柱微创手术概念，是椎间盘突出症治疗方法的突破性发展。由于它的诸多优越性，目前国际脊柱外科领域已经公认椎间孔镜髓核切除术将占据这一领域的主导地位。
供稿：邱县中医院外一科武玉亮
邱县中医院急救电话：8360999 8361120
