53岁的赵阿姨，于1年天体检时发现血糖高，空腹血糖7.91mmol/L，查餐后血糖23.49mmol/L，诊断为糖尿病，于2017-年6月27日来我院住院治疗。 既往史：12年前有结肠癌手术史，术后化疗6个疗程。3年前曾因上腹疼痛难忍，入住省二院未查出明显诱因，保守治疗好转。
十二指肠异物
2017年7月2日，在程如安主任的麻醉下，主任医师李兰顺为患者进行无痛胃镜检查：食管及胃未见明显异常，十二指肠前壁有条索样异物穿入肠腔，头端弯曲又钻入肠壁，不知何物。
异物头端
将异物拖入胃内
毕陆欣主任试用异物钳拉出头端，肠壁有直径约0.2cm小孔，并见少量渗血，松开异物钳后头端又钻入小孔内，夹住头端从十二指肠拉入到胃内后，松开异物钳异物即回缩，毕陆欣主任用高频电刀及圈套器切断取出长约25cm异物，余部缩回，异物经家属辨认乃2005年结肠癌术后埋入腹腔的化疗泵管。术后禁食水48小时，用抗生素及止血药，观察治疗5天患者无不适，考虑导管周围已形成包裹，转外科切开皮肤，取出剩余部分。
异物长25cm
化疗泵通常是癌切除后关腹前埋入皮下，导管放到腹腔内或肠系膜动脉内，本例由于时间过长，塑料管老化变硬，随着腹部受压或腹腔脏器的蠕动，化疗泵管逐渐移位，并顶穿肠壁进入十二指肠，形成穿孔，头端弯曲重新钻入肠壁有可能穿出。由于胃镜检查及时发现并取出，避免了新的穿孔及由此带来的并发症。这样的病例实属罕见，此病例的诊治，提示我们化疗泵一旦不用，适时取除是必要的，该例的诊治，也填补了医院的一项空白。
供稿：内镜室 李兰顺 编辑：彭永宾
