大庆市人民医院 神经内科
罗德欣 主任
眩晕是一种运动性或位置性错觉，由于平衡感觉障碍，引起自身或外界静止的景物运动的错觉，呈旋转、摇摆或飘浮感。
其发病机制是：人体的平衡状态的维持必须有来自前庭、视觉器官和深部感受器共同完成，三者密切配合协调，维持身体的平衡。
其中以前庭最重要，内耳前庭将外界的信息通过前庭神经、前庭核传送到大脑皮层的前庭中枢，然后从大脑、小脑、 脊髓及网状结构发出离心冲动，引起必要的感觉和反射维持身体的平衡。
这一过程的维持又需要神经系统、血液系统、心血管系统、感觉系统、运动系统和自主神经系统的参与，任何一个环节发生病变，均可引起眩晕和平衡障碍 。
颈性眩晕是颈椎及有关的软组织发生器质性和功能性病变所引起的眩晕。主要是颈椎骨质和颈椎系统软组织病变致椎基底动脉供血障碍引起了一系列症状。
可以发生眩晕的疾病可简单归纳如下：
(1) 位听系统疾病 外耳道的耵聍，异物刺激，外耳道炎症等；中耳的咽鼓管阻塞，通气不良，中耳气压伤，急、慢性卡他性中耳炎、化脓性中耳炎等；内耳的感染、血管性疾病、创伤、梅尼埃病、耳硬化症和位置性眩晕。
(2) 中枢的创伤、感染、肿瘤、 脑血管意外、多发性硬化(20%有眩晕)、 癫痫小发作、脑萎缩等。
(3) 精神性眩晕。
(4) 视觉系统的病变。
(5) 本体感觉系统从脊髓神经后根、脊髓后索、丘脑，到大脑、大脑皮层顶叶径路上的病变，颈椎病综合征，颅底血管病综合征等。
(6) 心血管系统的高血压及高血压性心脏病、动脉粥样硬化、心脏瓣膜病、冠状动脉病变、阵发性心房纤颤、低血压、颈动脉窦练合征等。
(7) 血液系统各种原发性、继发性贫血，白血病等。
(8) 内分泌系统甲状腺、甲状旁腺功能低下，肾上腺瘤，胰岛素代谢异常等 。
(9)各种药物、化学物质、一氧化碳、酒精等中毒。
因此，要在如此之多的疾病中作出鉴別诊断必须全面采集病史，进行必要的全身检查，结合临床症状和体征综合分析分析，才能作出正确诊断。
