痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病。
腿疼、关节疼痛等症状不能完全诊断患有痛风病,患者必须去正规医院做血液中尿酸的测定,即必须有生化指标支持。另外,单纯的高尿酸血症不能诊断痛风,必须是高尿酸血症伴随症状出现,比如脚疼、关节疼才能被诊断为痛风。
在蛋白质膳食为主的西方国家高尿酸血症很常见。我国在上世纪80年代后期由于人民生活水平的大幅提高、高蛋白及高嘌呤膳食、饮酒及高血压或心脏病患者长期服用利尿剂等因素,痛风患者日益增多。
另外,由于酒精会减少尿酸的排出,大量饮用酒精也容易促发高尿酸血症。相对于红酒、白酒,啤酒中含有嘌呤较多,大量饮用啤酒不仅会导致嘌呤的过多摄入,同时会减少尿酸的排出。同时,还应特别注意避免大量摄入促进内源性尿酸生成的高果糖食物,如大量饮用果汁甜饮料、大量进食水果(每日1000克以上)、大量服用蜂蜜等。
(1)控制肉量:青少年一天的肉量摄入以不要超过三两为宜;
营养治疗的基本原则是减少外源性和内源性的尿酸生成,促进体内尿酸的排泄。目前已知限制膳食不仅可限制外源性嘌呤的摄入,而且可减少内源性嘌呤的生成,从而使血尿酸下降,对痛风的各个阶段、各种病变均有辅助防治作用。
药物治疗和饮食控制应相结合,营养治疗的目的是尽快终止急性症状,预防急性关节炎的复发;减少并发症的产生或逆转并发症,阻止或逆转伴发病。因此,治疗上一方面控制急性痛风性关节炎,另一方面促使尿酸排泄增加,调节饮食,防止过胖,控制高尿酸血症。
(1)限制总能量,达到并保持理想体重:总能量根据病人理想体重按休息状态计算,通常每天不超过每公斤体重25~30千卡。肥胖者应限制总能量的摄人,对超重患者可在原每日摄入总能量的基础上减少10 ~15%,使体重逐渐降至理想体重范围。但应采取循序渐进的方法逐渐减少,不可操之过急,否则能量减少过快,因过度饥饿易造成体内酮体升高,酮体与尿酸相竞排出,抑制尿酸从肾小管排泄而使尿酸的排出减少,能促进痛风的急性发作。