听力损失如不能被及时发现,不但影响儿童(言语和认知发育、教育、就业、婚育)及家庭(沟通障碍、心理、经济负担),而且还会成为社会沉重的负担,影响社会经济发展。现代科学技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊断,如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿在出生6个月内进行科学干预和康复训练,绝大多数可以回归主流社会。
筛查时间
1. 初步筛查过程( 初筛):即新生儿生后3-5天住院期间的听力筛查。
2. 第2次筛查过程( 复筛):即出生42天内的婴儿初筛没“通过”;或初筛“可疑”;甚至初筛已经“ 通过”,但属于听力损失高危儿如重症监护病房患儿,需要进行听力复筛。
新生儿听力筛查对象
主要有2种,一是所有出生的正常新生儿;二是对具有听力障碍高危因素新生儿。
听力障碍高危因素:
1.在新生儿重症监护室48小时及以上者;
2. 早产(小于26周),或出生体重低于1500克;
4.有感音神经性和( 或)传导性听力损失相关综合征的症状或体征者;
5.有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者;
6.颅面部畸形,包括小耳症,外耳道畸形,腭裂等;
7.孕母宫内感染,如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病等。
8.母亲孕期曾使用过耳毒性药物;
9.出生时有缺氧窒息史,Apgar 0-4分/1min 或 0-6分/5min;
10.机械通气5天以上;
11.细菌性脑膜炎
听力筛查注意事项
筛查前:
1、认真听筛查人员讲解听力筛查的意义和方法;仔细阅读知情同意书并签字。
2、最佳的测试结果是在宝宝自然睡眠状态时获得。如宝宝烦躁、哭闹会影响测试结果,因此听力测试前家长应尽量把宝宝喂饱使其进入睡眠状态。
3、给宝宝换好干净尿布,使其舒适不哭闹。
4、给宝宝选择厚薄适度的包被,薄则易受凉,太厚则会影响操作。
筛查中:
1、保持安静,避免交谈;关闭一切通讯设备,避免出现噪音。
2、保持宝宝在筛查的正确姿势,露出测试耳,避免遮盖。
3、测试时家长可将手轻轻扶按在宝宝肩部,使其有安全感。
4、做完一侧耳后,不要用力翻动宝宝以免惊醒,应配合医生轻轻翻转到对侧耳。
筛查后:
1、认真听取医生解释,未通过筛查者,按医生指示去做。
2、有听力损失高危儿,每6个月接受一次听力监测,直至3周岁。
3、通过筛查者,定期接受儿保的听力保健。
4、平时注意防止噪声、药物等对宝宝听力的损害。
5、注意观察宝宝的听觉和言语发育,可疑有发育迟缓者,及时就诊排除。
新生儿听力筛查流程图
初筛(生后3~7天)—通过→
↓未通过 ↓
复查(生后42天)—通过→↓
↓未通过 ↓
诊断(生后3~6月)—正常→随访3岁
↓听力损伤
干预、康复、定期复查
供稿:韩彩虹 编辑:彭永宾