近日我院肿瘤一科接收一例以“左足麻木疼痛5天”为首发临床表现的60岁的男性患者。在李毅主任、陈小平主治医师、李高伟医师相互配合下成功完成手术。
手术历时3小时，术后3天患者可自行下地行走，且未再感下肢麻木及疼痛。
接下来跟着小编一起去看看“介入治疗”又一次放大招吧！！！
患者基本情况
患者1年前曾出现上述症状，未行治疗，自行好转。此次因左足疼痛麻木来我科诊治。入院后查体：左足冰冷，皮肤苍白，左足趾甲乌紫，足背动脉不能扪及。临床诊断为左下肢动脉血栓形成。急诊行CT检查后提示左下肢动脉血栓形成，其左下肢动脉几乎完全闭塞。临床与影像学检查后均考虑为左下肢动脉血栓形成。
治疗方案
一为外科手术截肢，二为微创介入行取栓并支架置入，但因患者下肢缺血时间较长，不能完全肯定能够保全其左下肢。患者经与家属商量后不考虑行截肢手术，愿意尝试介入治疗。
治疗过程
1. 先行右侧股动脉穿刺置管至腹主动脉行造影，造影见腹腔各分支动脉正常显影，左侧髂动脉未见显影，右侧髂动脉正常显影。造影结束后，诊断明确为左下肢动脉血栓形成，立即行左股动脉切开，切开后以取栓导管于下肢动脉(腘动脉)内取出25cm长的一条血栓，再于髂动脉及股动脉等各分支动脉行取栓。
腹主动脉造影
左髂动脉未见显影
取栓后造影
左髂动脉显影
术中取出的血栓(长约25cm)
2. 取栓治疗结束后复查造影见下肢动脉开通，腘动脉有狭窄，但患者自觉下肢麻木疼痛症状明显减轻。之后，再于左腘动脉安置支架一枚，彻底开通下肢动脉，患者自觉症状明显缓解。
取栓后左腘动脉狭窄
支架置入后腘动脉恢复正常
髂动脉造影已恢复血流
随着医学的发展，介入联合外科手术已成为该疾病的首选治疗，该项治疗是通过股动脉入路，在DSA设备的监视下，通过穿刺针，导管，导丝等，到达病变部位，通过取栓导管取出血栓，同时注入相应的溶栓剂，溶解血栓，如果存在血管狭窄，以球囊扩张后放入支架，达到治疗目的，缓解供血不足。尽最大可能保留患者的下肢，避免患者因病致残。
从2015年10月北碚中医院开展介入治疗后，截止目前已为6位患者解决了上述问题，最年轻的患者为34岁，最年长患者为85岁。
小编在这里温馨提醒一下哦~~~
如今生活水平提高，动脉粥样硬化的发病率也逐渐增高，动脉血栓也越来越多见。下肢疼痛为动脉血栓最初表现及主要症状，疼痛从膝部传导到足部,肢端皮肤紫黑,足背动脉搏动微弱或消失,皮温发凉.若治疗不及时,有可能失去双腿,造成终生残疾。因此，当出现以上症状时一定要引起高度注意，尽早确诊、尽早治疗。
肿瘤一科简介
北碚中医院肿瘤一科以“中心为病人，病人为中心“的理念服务于广大患者。科室有高级职称2人，中医博士1人，血液学硕士1人。科室除中西医结合治疗肿瘤外，同时开展了各类血管疾病的介入治疗，包含各种动脉夹层的腔内隔绝治疗，动脉血栓的取栓及球囊扩张支架置入术，静脉血栓的腔静脉滤网置入，肝硬化的经颈静脉肝-门静脉分流术。科室的整体血管及非血管介入水平居重庆市前列。
撰文：李毅
审核：陈泉
编辑：张学婷 涂迎春
