一例神经病理性疼痛病案分享
患者：郑**，女，55岁。
住院号：319**2
住院日期：2017、6、6
主诉：上腹部疼痛1年余
现病史：1年前无明显诱因出现上腹部间断性针刺样、烧灼样疼痛，局部压痛，无明显疼痛节律，休息后疼痛缓解不明显。曾在当地医院行胃镜检查，诊断为：浅表性糜烂性胃炎，给予常规药物对症处理，疼痛无缓解。后在当地多家医院、诊所治疗（具体用药不详），疼痛改善不明显。今为求进一步诊治来本科，发病来神志清，精神差，无发热咳嗽，无低热盗汗，局部无皮疹，二便正常，饮食睡眠欠佳，体重减轻约3kg。
主要查体：神志清，痛苦面容，上腹部皮肤颜色正常，局部无膨隆，局部腹肌张力高，压痛（++）。局部感觉及皮肤温度正常，四肢肌力正常。霍夫曼征（-），巴彬斯基征（-），发作时VAS：8分。
检查：全腹部CT：未见明显异常。腹部B超：未见异常。
治疗方法：弧刃针标准疗法（药物、弧刃针、神经阻滞、火灸）
治疗结果：
1、7天后疼痛控制良好，VAS：3分，夜间可以正常入睡。
2、15月后疼痛基本控制，VAS：1分。
3、30天后疼痛消失，截止7.17日随访，患者恢复可，疼痛消失。
讨论：
上腹部疼痛的原因很多，常见的是消化系统疾病，另外还有带状疱疹、肌肉软组织病变、肿瘤等，还有特殊类型的神经病理性疼痛。
根据此患者的病史，疼痛时间1年余，疼痛性质，曾在多家医院、诊所按多种疾病治疗，疗效不佳。入院后结合既往治疗病史，体格检查，诊断为神经病理性疼痛。
河南省中医院疼痛科，给予腹部腹肌紧张灶点弧刃针松解，配合神经病理性疼痛药物，火灸、星状神经节阻滞的综合治疗方案。
弧刃针局部灶点治疗，直接降低局部张力，减轻神经敏化。药物及火灸治疗，提高局部痛阈，降低中枢神经敏化。再配合星状神经节组织，调节神经功能，促进神经功能恢复，通过上述综合治疗措施达到治疗疾病的目的。
神经病理性疼痛是公认的医学难题，任何单一的治疗方案很难完全解决疼痛问题。对于局部软组织相关，局部张力高，有肌肉紧张，肌肉痉挛的神经病理性疼痛，弧刃针标准疗法是一个较好，较全面的疼痛解决方案。
患者出院时间较短，虽然目前患者疼痛已经消失，但对于神经病理性疼痛这一类疾病，还需要时间恢复，并需要进一步的观察。
