2017年3月，有一则疫苗谣言轰动网络。
在这则疫苗谣言里，最引起公愤的是劝人不要接种狂犬病疫苗，这不是害命么？
谣言里的其他说法也用心险恶，比如这条：
接种疫苗是商业行为，所以应该抵制疫苗接种？
通过商业，有人愿意生产疫苗，有人愿意为疫苗生产冰箱和冷库，有人愿意为疫苗提供冷链储运服务；
通过商业，不良反应大的疫苗被市场淘汰，预防疾病效果更好的疫苗脱颖而出，各种疫苗充分竞争价格走低；
通过商业，我们能方便地接种上安全高效的疫苗，健康得到保护，生命质量得到提高，这难道不是好事？
这条谣言暗示自费疫苗存在猫腻，意在号召公众抵制自费疫苗！
那么自费疫苗到底是否应该接种呢？
毫无疑问，应该接种。
科学上，免费疫苗和自费疫苗没有实质性区别，两者都能预防疾病，只有都接种了，才能给人最全面的保护。
（关于免费疫苗，请看→儿童疫苗接种，看这篇就够了！ ）
打个比方，免费疫苗和自费疫苗就相当于门诊医疗保险和住院医疗保险，两者缺一不可。试问：但凡经济条件允许，谁会不给自己买住院医疗保险呢？
那么，问题就来了：哪些疫苗是自费的？自费的疫苗是不是很贵？自费疫苗应该如何选择？
（以下自费疫苗的单剂政府采购价仅供参考，各地采购价不同，零售价也差别较大，具体以当地接种单位为准。）
免费疫苗，自费疫苗，有的疫苗既有免费又有自费……看完了疫苗，让人迷惑的是，怎么选？
有免费的，如何选？
即有免费又有自费的疫苗种类（5种），流脑疫苗选自费，其他疫苗选免费。
接种时机，如何选？
与疾病赛跑，要尽早接种（可以和免费疫苗同时接种在不同部位）。
具体疫苗种类，如何选？
按疾病的发病率和严重程度，排优先级。
01
肺炎13价结合疫苗
世界卫生组织最优先推荐的2种疫苗之一，全球仅此1家，质量统一，无需纠结于品牌选择 ；只预防肺炎球菌感染，不预防全部肺炎（能预防30%肺炎）。
2月龄起接种（实际是6周龄），大陆上市急，只有受限的接种程序（必须4剂，超过5月龄不接受）；
国际上有灵活的、适合各年龄组人群的全面接种程序（下图）：
肺炎13价结合疫苗的全面接种程序
想按全面接种程序接种有2个办法：与接种医生商量或去港澳接种。
还有23价多糖疫苗，因效果欠佳和降低应答，暂不推荐儿童接种。
02
五联、流脑HI、四联、Hib疫苗
五联=脊灰+白百破+hib，流脑HI=流脑AC结合+hib，四联=白百破+hib。
都包含HIB疫苗，世界卫生组织最优先推荐的2种疫苗之一。
2月龄起接种（四联3月龄），一共4剂（流脑HI为3剂 ，少1剂hib，需补）；
按排序先后，依次优先选择，因为都含有HIB疫苗，只能四选一，建议选择五联，综合效果远优于后三者，避免折腾，提高及时性；
五联、流脑HI和四联，均只有1个品牌，没得多选，不必纠结；HIB疫苗有6个品牌，随便选。
03
流感疫苗
6月龄起接种，每年9～10月接种（6月龄～8岁：首次接种2剂，间隔1个月，之后每年只需接种1剂）。
14个品牌（目前没有进口，但有台湾产品），随便选。
有西林瓶（固体制剂）和预充注射器（液体制剂）两种包装，固体制剂更稳定，预充注射器使用更简便。
04
手足口疫苗
我国是全球最早且目前唯一上市此疫苗的国家，临床试验严谨，安全性可靠。
6月龄起接种，2剂，间隔1个月。
3个品牌（2个采用Vero细胞工艺，1个采用人二倍体细胞工艺），随便选；
有西林瓶和预充注射器两种包装。
05
水痘疫苗
第1剂安排在12月龄，接种2剂需要与接种医生商量，第2剂建议安排在4岁接种（与第1剂间隔≥3个月）。
4个品牌的参数比较：
无明胶（安全：长春百克、长春长生）；
病毒含量（长春百克＞长春长生＞长春祁健=上海生物）；
预充注射器封装（少疼痛：长春百克、长春长生）。
06
腮腺炎疫苗
“尴尬”的疫苗（国家程序8月龄麻风+18月龄麻腮风，少了1剂腮腺炎）；
特别提醒：已安排2剂麻腮风疫苗的地区避免接种（上海、北京、天津、山东）。
8月龄起接种，1剂。
2个品牌（北京科兴、浙江卫信），随便选。
07
宫颈癌疫苗
大陆获批2价疫苗和4价疫苗，分别预防2种病毒和4种病毒。
2价疫苗整体预防效果略优于4价疫苗（佐剂的功劳，20～25岁女性建议接种2价疫苗） 。
我们都知道2价疫苗刚刚上市，4价也有望在年底上市，大家都很关心哪里可以打2价疫苗。
全国首批签发的HPV疫苗数量仅为274740支，按照每人3剂次计算，也就够9万多人接种的，因此未必第一批每个门诊都有。
中国的疫苗管理采用统一采购的模式，特别是在2016年“山东疫苗冷链事件”后监管更加严格。各省市完成招标后，还要分发给各个区县，再由区县到各个接种单位。按照既往经验，完成采购大约需要1—2周，在大部分诊所，疫苗正式与大家见面估计要8月底9月初了。
如果实在关心，可以到所在省市的卫生计生委官网查询招标采购HPV疫苗的公示，在确定本省采购完成后，咨询居住地附近的接种单位就可以了。
2价疫苗9～25岁女性，3剂（9～15岁只需2剂）；
4价疫苗20～45岁，3剂。
08
流脑疫苗
目前仅有的有免费，但建议选自费的疫苗种类（免费疫苗在工艺和病菌覆盖面上全面落后于自费疫苗）。
自费替代免费的方案如下：
只在大陆接种：自费的AC结合疫苗替代免费的A群多糖疫苗，3月龄起接种，1～3剂；自费的4价多糖疫苗替代免费的AC多糖疫苗，3岁起接种，2剂；
去香港接种：自费的4价结合替代大陆任何流脑疫苗，2月龄起接种， 1～3剂（接种4价结合疫苗前后，不要在大陆接种任何流脑疫苗）；
品牌选择的方案如下：
大陆：AC结合疫苗4个品牌（随便选，不过北京祥瑞的产品有可能额外预防B群流脑，有买一赠一的划算感觉），4价多糖疫苗6个品牌（随便选）；
港澳：4价结合疫苗2个品牌（港澳接种，建议选Nimenrix，可以更早保护）。
09
轮病疫苗
国产仅1个品牌（罗特威），2月龄起接种，每年1剂，直至48月龄前。
国际主流的轮病疫苗有2个品牌（港澳接种）：
史克的Rotarix（港澳接种）：2月龄起，2剂，间隔2个月（建议优选）；
默沙东的RotaTeq（港澳接种）：2月龄起，3剂，间隔2个月；
Rotarix和RotaTeq均超过6月龄不予接种。
10
霍乱疫苗
2岁起接种，3剂。
目前唯一的胶囊剂型，吞服或拆开胶囊粉剂冲服，1个品牌（没得多选，不必纠结）。
由于霍乱疫苗预防的疾病发病率极低或不详，接种的必要性不高。
11
戊肝疫苗
全球最早且目前唯一上市的国家，临床试验规模大，数据可靠。
6岁起接种，3剂，但仅推荐高危人群（畜牧养殖、餐饮行业、学生、官兵等）。
1个品牌（世界卫生组织唯一为单一品牌出具了疫苗立场文件的疫苗）。
总的来说，如果周围没有戊肝疫情，接种的必要性不高。
12
特殊疫苗：狂犬病疫苗
用于哺乳动物（主要是狗、猫、蝙蝠、野生肉食动物）致伤后狂犬病预防；
根据工艺和接种程序，有以下5种方案按性价比从高到低依次选择：
Vero细胞工艺疫苗，211程序（即第0天同时接种2剂，第7天和第21天各接种1剂）；
鸡胚细胞工艺疫苗，211程序（等待重新上市中）；
Vero细胞工艺疫苗，5针法程序（第0、3、7、14、28天各接种1剂）；
地鼠肾细胞工艺疫苗，5针法程序；
人二倍体细胞工艺疫苗，5针法程序。
来源：疫苗与科学
