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干货收藏 | 肺心病的临床表现

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肺心病是由肺部疾病引起的心脏病变,在医疗考试中,肺心病常出现在考题中,尤其对于肺心病的临床表现更是考试的内容之一。为了帮助大家快速准确地做题,中公教育专家对肺心病的临床表现进行概括总结,希望对广大考生有所帮助!

肺心病的临床表现可分为代偿期与失代偿期。

考点分析


一、肺、心功能代偿期

其症状表现为咳嗽、咳痰、气急、喘息,活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等,急性感染可加重上述症状。

在体征上可有不同程度发绀和肺气肿体征。肺偶闻及干、湿啰音;心音遥远,肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。

二、肺、心功能失代偿期

失代偿期可分为呼吸和循环两大块内容来记忆,除此还有并发症的发生。

1.呼吸衰竭

症状上表现为呼吸困难加重,夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋;加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。

体征表现为明显发绀,有球结膜充血、水肿,严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失,出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现,如皮肤潮红、多汗。

2.心力衰竭

症状上以右心衰竭为主,心悸、气促加重、乏力、食欲下降、上腹胀痛、恶心、少尿等。

体征则表现为发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水。少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的体征。

3.并发症:常可并发肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血(DIC)等。其中肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因。

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