随着二胎政策的全面开放，高龄产妇及瘢痕妊娠产妇相关问题逐渐凸显出来，对于更容易发生产后出血的高危产妇，提前做好万全的准备，预防性地使用宫缩剂来防止产后出血的发生显得至关重要。
广州医科大学附属第三医院产科主任、中国医师协会妇产科分会母胎医师专业委员会主任委员陈敦金教授在2016年10月13-15日，中华医学会第十次全国围产医学学术会议上就“降低产后出血患者死亡-'说三道四'”展开专题报告：
陈敦金教授进行专题报告
“说三”即三个仍然
目前产后出血仍然是导致孕产妇死亡的第一位原因，每年因产后出血死亡的人数占到孕产妇死亡总数的25%；导致产后出血的主要原因仍然是子宫收缩乏力；预防和治疗产后出血仍然是临床重点。
“道四”即四个处理产后出血的重要事项
1.重视重要生命体征变化：当病人出血达到2000ml的时候，那病人离死亡就很接近了。病人从开始出血到接近死亡的过程中，出血量不易准确把握，所以需要密切关注其生命体征的变化，包括三个一百：“收缩压低于100，心率快于100，尿量少于100”。
2.建立快速反应团队：在产后出血病人的急救过程中，应迅速集合重症医学、放射科、ICU、麻醉科、新生儿科及其他的工作人员，组织一个快速反应的团队，便于临床急抢救工作的开展。
3.技术&演练：包括产后出血快速诊断与止血；快速超声；红细胞与新鲜冰冻血浆；当子宫出血严重危及孕产妇生命时不要忘了子宫切除术。
4.重视子宫收缩药物的准确使用：目前产后出血有50%是宫缩乏力导致的，所以如何准确地使用防治子宫收缩乏力的药物非常关键。尤其是预防性地使用宫缩剂，被称为是临床上减少产后出血最核心且必不可少的一项措施。临床上可以用于治疗产后出血的药物包括缩宫素类、麦角生物碱类、米索前列醇类及其他止血药物。其中一线药物主要为缩宫素和麦角新碱。
陈敦金教授向参会专家介绍麦角新碱
目前国际上常在第三产程使用麦角新碱和缩宫素来预防孕产妇产后出血，《国际妇产科杂志》于2014年刊登了一篇报道“A comparison of prophylactic intramuscular ergometrine and oxytocin for women in the third stage of labor-比较第三产程预防性肌内注射麦角新碱和缩宫素”。
目的：
比较在第三产程期间肌内注射麦角新碱和缩宫素对于预防产后出血的效果和不良反应；
方法：
选择孕期超过28周，经阴道分娩的单胎非高危产妇，在婴儿娩出后立即随机注射麦角新碱（n=149)或者缩宫素（n=151），进行观察分析；
结果：
麦角新碱组第三产程持续时间明显更短，不良反应例如头痛、恶心和呕吐的频率在各组之间没有显著差异，均没有出现严重的不良反应。使用麦角新碱和缩宫素的两个组，产后出血和红细胞压积的量都有减少，并且与使用缩宫素的产妇相比，麦角新碱组产妇的输血、胎盘滞留、人工取胎盘的发生率均更低（表1）。
结论：
在第三产程预防性使用宫缩剂能明显降低产后出血的概率，与使用缩宫素相比，肌内注射麦角新碱能更有效的减少产后出血和需要输血情况的发生率，均无明显的不良反应。
麦角新碱是临床上一个经典的防治产后出血的老药，在国际上享有盛誉。
如今，新回归的麦角新碱开始进入临床为广大孕产妇及围产工作者服务，相信这个产品会为持续降低中国孕产妇产后出血死亡率做出贡献！
