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市医保局召开基本医疗保险医疗费用审核工作会

为完善医疗费用审核结算制度,统一规范医疗费用审核结算业务经办,市医保局于近日召开了全市城镇基本医疗保险医疗费用审核工作会。市、县(区)医保经办机构医疗费用审核分管领导和医疗费用审核股科(股)室负责人参加了会议。

会上,由市医保局医疗费用审核科科长江涛通报了近期医保经办机构内控检查所存在的问题,提出了整改要求。并组织各县(区)分析讨论了门诊视同住院小目录辅助用药范围的确定、建立集中现场核实住院费用机制、疾病应急救助申报审核要点、本统筹地区内门诊视同住院费用管理、儿童先心病和白血病治疗报销、贫困人口医疗费用的统计和管理等审核经办中需要全市统一规范的工作内容,特别是对医疗费用审核经办当中存在的信访问题集中、经办难道大,急需统一业务经办口径的相关问题进行了说明和规范,最终形成了较为完善、规范、公平、合理、统一的业务经办流程。

会议最后,市医保局副局长赵静对全市医疗费用审核工作提出了三点要求。一是经办人员要做到工作职责责任、工作范围流程、检查问题整改三个心中有数;二是要对照要求、流一规范、加强培训,提升经办人员的能力;三是要求各县(区)在医疗费用审核经办工作中及时反馈、积极建言、加强沟通,促进全市工作提升。

通过此次会议,进一步规范了我市医保经办业务中医疗费用审核和结算的各项制度、流程,为建立一个高效、严谨的经办流程,更好的为参保人员服务起到了良好的推动作用。


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