据我院外三科(神经外科)主任马玉召介绍,他们科室用显微血管减压手术解除了这位患者多年的痛苦。显微血管减压术是安全、有效的外科治疗方法,我院外三科利用此项技术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等,治愈率达到99%。
舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似,亦分为原发性和继发性两大类。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部,有时以耳根部疼痛为主要表现。男性病例多于女性病例,通常在40岁以后发病。
病因
可能为神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果。也可见于颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体等的肿瘤,局部蛛网膜炎或动脉瘤,这些称为继发性舌咽神经痛。近年来显微血管外科的发展,发现有些患者舌咽神经受椎动脉或小脑后下动脉的压迫。
临床表现
根据发病原因的不同,舌咽神经痛同样也可以分为原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛两种。
1.原发性舌咽神经痛
原发性舌咽神经痛的病因仍不清楚。其临床表现特点有:
(1)疼痛
发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部,有时以耳根部疼痛为主要表现。
(2)发作情况和疼痛性质
同三叉神经痛,疼痛通常骤然发作、突然停止,每次发作持续时间多为数秒或数十秒,一般不超过两分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。
(3)诱发因素
常于吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛。
(4)扳机点
往往有扳机点,部位多在咽后壁、扁桃体、舌根等处,少数可在外耳道。
(5)其他症状
吞咽动作常会诱发疼痛发作,虽然发作间歇期无任何异常,但惧怕诱发疼痛而不敢进食,患者常有消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律不齐及低血压性晕厥等症状。
(6)神经系统检查正常
临床上多见的舌咽神经痛多半是属于原发性舌咽神经痛,暂时止痛效果不佳。
2.继发性舌咽神经痛
某些小脑脑桥角肿瘤、蛛网膜炎、血管性疾病、鼻咽部肿瘤或茎突过长症等均可激惹舌咽神经而引起舌咽神经分部区域的疼痛,称为继发性。
马玉召
马玉召,主任医师,神经外科主任,河南中医学院聘职副教授,郑州索城法医临床司法鉴定所司法鉴定人。毕业于河南医科大学医疗系,获学士学位。曾先后在河南医科大学一附院及北京中日友好医院进修普外科及神经外科各一年。具有扎实的理论知识及丰富的临床经验,发表论文数十篇,并编撰了《外科围手术期处理》专著(担任副主编)。长期从事外科临床工作,擅长神经外科疾病的诊断与治疗。尤其在三叉神经痛、面肌痉挛手术治疗方面有独到之处。
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