江门市五邑中医院胸痛中心：构筑生命急救通道

　　前段时间，家住鹤山49岁的张先生突发急性心肌梗死，当接到转诊通知时，江门市五邑中医院启动胸痛中心绿色通道，实现院前与院内救治的无缝对接，到达医院后仅用21分钟为患者开通闭塞血管，使患者得到及时救治。张先生激动地说：“感觉与死神擦肩而过，幸亏医生抢救及时，我才得以活过来。”

　　对于急性心肌梗死等心血管疾病，时间就是生命。江门市五邑中医院成立胸痛中心，构筑生命急救通道，实施快速有效救治措施，实现了院前与院内胸痛急诊救治无缝衔接。

A 启动胸痛中心绿色通道，抢救急性心肌梗死患者

　　前段时间，张先生在夜里突发急性胸痛，喘不过气来，后到鹤山一家当地医院就诊，经心电图检查，初步诊断为“急性前壁心肌梗死”，需立刻转诊至上级医院诊治。在接到转诊电话后，江门市五邑中医院立刻启动胸痛中心绿色通道，不到3分钟，相关医护人员已出发。

　　与此同时，江门市五邑中医院急诊科、心病科、导管室等医护人员在获知患者情况后，也陆续从家里赶回医院做好接诊准备。他们深知：对于急性心肌梗死患者而言，“时间就是心肌、时间就是生命”，争分夺秒拯救濒死心肌，挽救患者生命。

　　在救护车飞驰回医院的路上，随车急诊科医生立刻为患者进行心电图检查、生命体征监测、抽取血液标本，并将心电图、血压、血氧结果、家属谈话情况、手术知情同意书等信息通过微信信息共享平台，远程实时传输至胸痛中心专家团队。

　　胸痛中心专家团队通过网络传输及时获取患者的信息资料，制定初步抢救方案。救护车顺利抵达医院后，直接将患者送入导管室行介入手术治疗。由于术前准备充足，手术十分顺利，仅用21分钟开通了患者的闭塞血管。最终，张先生转危为安，已康复出院。

　　江门市五邑中医院心病科副主任医师于涛表示，该患者能抢救成功，得益于该院胸痛中心建设，通过与鹤山当地医院建立的区域协同救治网络和微信信息共享平台，实现院前诊断、早期评估、安全转运、一键启动导管室、快速救治，院前与院内救治无缝衔接，挽救患者心肌，保护患者心脏功能，实现患者早期康复。

B 胸痛中心的成立，为胸痛患者健康保驾护航

　　据悉，江门市五邑中医院胸痛中心从2016年12月开始筹备，于2017年3月正式在中国胸痛中心网上注册申请成立，该院是第一批通过国家卫生部心血管介入准入的医院。

　　胸痛中心建设后，急性心肌梗死等心血管疾病的就诊模式和流程发生了根本性的变化，通过规范治疗途径，整合医疗资源，从而保证了黄金抢救时间，极大地缩短了就诊时间，患者得到了及时救治。据统计，成立5个月时间里，胸痛中心先后救治急性心肌梗死、急性主动脉夹层及肺栓塞等高危胸痛患者41名，所有患者均得到及时成功救治。

　　之所以有这样的成绩，除了理念先进、流程优化外，更因为江门市五邑中医院胸痛中心有强大的专业团队及技术力量。

　　于涛表示，该院拥有全天候开放的导管室2间和一支365天/24小时值班待命的胸痛中心介入团队。在设备仪器方面，胸痛中心配备主动脉球囊反搏机、临时起搏器、呼吸机及除颤仪等抢救设备和1.5/3.0T核磁共振、宝石64排冠脉CT、高端心脏彩超诊断仪、运动平板心电图机等心血管疾病诊断设备，为胸痛患者健康保驾护航。

　　作为胸痛中心的核心科室，心病科病区开放病床45张，包括CCU病区6张，年门诊量超过40000人次，出院人数达1800人次，已成为江门市中医重点专科、江门市临床重点专科、省中医重点专科项目建设单位、中医药强省中医临床重点专科项目建设单位。心病科还拥有一支强大的医疗团队，共有医护人员25名，其中医生8名、护士17名，包括硕士研究生导师2名，博士及硕士研究生6名，高级职称4名。

　　“不同于传统按学科分类的概念，胸痛中心的建设是专门针对胸痛患者，提出一个以症状为中心的快速诊治理念，以多学科群密切协作作为工作机制，为胸痛患者提高快速诊治通道。”于涛表示，胸痛中心的启用，可以使胸痛患者更快速得到准确诊断。针对急性心肌梗死、急性主动脉夹层及肺栓塞等高危胸痛患者，该中心制定了规范流程，不但实现快速诊断，还能同时进行快速救治，降低高危胸痛患者的死亡率。

C 改变传统救治模式，实现胸痛急诊救治无缝衔接

　　传统院内绿色通道救治模式始于1996年，包括院前急救/转诊—急诊科(院内会诊)—挂号—缴费—入院—心内科—导管室等救治环节，缺点是环节多、流程复杂、救治时间长，可能使部分患者错过了黄金抢救时间。

　　“与传统院内绿色通道救治模式对比，胸痛中心提出区域协同救治模式，这是胸痛急救理念的转变，也是急救模式的转变。”于涛表示，胸痛中心新型区域协同救治模式主要包括院前急救/转诊—导管室—心内科(CCU)环节，通过赋予院前急救新的内涵、整合院前与院内救治环节，实现院内绿色通道与院前急救系统以及基层医院之间无缝衔接，形成地区急救网络，具有流程简化、环节减少、救治时间缩短等优点，尤其缩短总心肌缺血时间，以实现“快速诊断、及时救治、快速康复”的现代急救理念。

　　据江门市五邑中医院心病科主任杨海玉介绍，该院胸痛中心发展模式是把急性胸痛患者救治服务延伸到院前，有效实现院前和院内的无缝衔接。目前，该院胸痛中心正在申报国家胸痛中心的认证。

　　在院前急救方面，院前救护车配备先进的医疗急救设备，建立远程移动ICU，提高危重患者救治能力。在院前急救现场，急性胸痛患者医疗信息即刻传输至胸痛中心信息共享平台，实现“患者未到，信息先到”，途中会诊，达到院前诊断目的;对于符合紧急救治条件的心肌梗死患者，院前急救人员可以一键启动激活导管室，实现“患者未到，医生先到”，患者绕行监护病房、绕行急诊科，直接进入导管室。

　　在院内开通绿色就诊通道，急诊科设立胸痛中心分诊台，及早识别高危胸痛患者，实行急性胸痛患者优先救治;在门/急诊优先救治急性胸痛患者，同时在检查、发药、收费、入院等环节，设立急性胸痛患者优先窗口，如急性胸痛患者10分钟内完成心电图、20分钟内出肌钙蛋白结果、30分钟内进行CTA或心脏超声检查。

　　根据胸痛中心认证标准要求，目前江门市五邑中医院已签署包括鹤山、新会、蓬江、江海、潮连等地区基层医院作为胸痛中心网络合作单位，并建立胸痛中心微信信息共享平台。

　　于涛表示，通过微信信息共享平台，基层医院医护人员可以及时上传胸痛患者医疗信息和心电图，请求远程会诊。胸痛中心人员收到信息，可以及时指导基层医院医护人员明确疾病诊断，评估病情，实施快速有效救治措施，实现院前与院内胸痛急诊救治无缝衔接。

❖突发急性心肌梗死应谨记两个“120”

　　对于急性心肌梗死患者来说，时间就是生命。那么，如何能早期准确识别急性心肌梗死?出现急性心肌梗死时如何自救?江门市五邑中医院心病科副主任医师于涛呼吁，请时刻记住两个“120”：尽早拨打120;争取从发病开始120分钟内开通闭塞血管。

❖如何早期准确识别急性心肌梗死?

　　评估胸闷痛特点：位于胸骨后或心前区、压榨感或濒死感、范围约手掌大小。若平时走路或上楼有相似症状发作，停下休息3—5分钟可缓解，是典型心肌缺血症状，目前持续不缓解提示发生急性心肌梗死。

　　常伴随症状：头晕、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐、严重晕厥。此外，需警惕不典型心肌缺血症状如牙痛、上腹痛等。

❖急性心肌梗死患者如何自救?

　　1、发生胸痛不要慌张，保持镇静，注意看一下时间;

　　2、停止活动，保持平卧休息，有呼吸困难可坐位;

　　3、通过呼叫或拨打电话找家人或邻居帮忙，禁止到处走动;

　　4、有条件的，可通过电子血压计监测血压、心率;

　　5、拨打120急救指挥中心，获得急救指导和支持;

　　6、根据急救人员指导，服用拜阿司匹林和硝酸甘油;

　　7、耐心等待急救人员到场。