山东省东阿县人民医院院长孟祥宝说：“现在县领导给外省客人介绍县情时都会说，东阿有两张名片，一张是阿胶，另一张是东阿县人民医院。”
作者 | 王翔
来源 | 中国县域卫生
8月20-21日，“助力优质医疗资源下沉高峰论坛暨‘两寻找’项目山东东阿首站”活动在山东省东阿县人民医院举行。由中国县域卫生发展研究中心、《中国县域卫生》杂志主办的本次活动吸引了来自海南、广西、四川、湖南、浙江、安徽、河南、山东、辽宁、内蒙古、黑龙江等11个省份的近百位县级医院管理者。
8月20日晚，在“机遇与挑战：县域医院发展路径建言献策”圆桌论坛上，国家卫计委体制改革司副司长庄宁介绍了《“健康中国2030”规划纲要》的主要内容，特别强调了“没有一个国家靠三级医院包打天下，县级医院是承上启下的枢纽，作用尤为重要”，在医疗卫生服务体系重构上，庄宁将其概括为“办什么、办在哪、办多少、办多大”四个问题，县级医院床位数以500张左右为宜，原则上不超过1000张，这一标准作为今后新增资源的控制数，目前已经超过的可以根据实际情况逐步优化调整。
县级医院发展不能“等、靠、要”
在圆桌讨论环节，县级医院院长就关心的问题与现场专家进行了交流互动。
黑龙江省铁力市人民医院院长史家明提出：“医联体与医共体之间的差别在哪里？”，“在药品加成取消后，医院收入进一步减少，甚至负债运行，未来如何发展”的问题。
以深圳市罗湖区为例，庄宁介绍了紧密型医联体的运行经验，并指出，医联体运转的成功与否和医保部门的配合密不可分。他同时指出，县医院的生存发展依赖政府财政的“等、靠、要”思想是不可取的，院长要着力做好医疗服务价格的调整工作，以此来对冲药品零加成产生的收入缺口，这是目前针对此问题最重要的解决方案。
内蒙古宁城县人民医院院长杨凤军提出：“今年7月，国务院办公厅印发了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》。县医院发展过程中，作为政府层面应如何落实相关责任制度？”，“能否把医联体中的一级医疗机构提质升级为二级医疗机构？”
国家卫计委医院管理研究所原副所长，中国县域卫生发展研究中心副主任曹连元应答：“新一轮医改中，中央关于政府对公立医院发展过程中的相关责任做了清晰的界定和分析，推动县级医院正常发展，县政府责无旁贷。但因各个地区经济状况不同，支持力度有差异，需要县医院院长倒逼改革，从医院内部管理制度上下功夫，进行成本核算，控制浪费”。
此外曹连元解释，医院等级划分是根据我国行政管理体制提出来的，三级医院不是“创”出来的，是政府根据本地区医疗服务需求量来进行规划的，医院等级的概念不能与商业星级酒店混淆。他还建议，县医院院长要学会与县领导汇报沟通，以获得更多的理解和支持。
东阿县人民医院理事长宋钢兵对于现场嘉宾提出的医院建筑问题进行了解答，医院管理理念要通过建筑体现出来，层数一定要比较低、公共空间还要足够大、这样才方便患者流动和医生开展诊疗工作，建立一个标志性高楼会增加医院运营成本，我们的建筑不光要好看，更要实用。
此后，安徽宁国市人民医院院长程朝晖等发言踊跃，就人才引进和绩效管理方面的问题和现场专家进行了热烈讨论。
药占比份额到底多少合适？
会上，东阿县人民医院院长孟祥宝介绍了医院的基本情况，上半年全院药占比17.73%、住院药占比13.38%的数据引起了参会嘉宾的广泛关注。孟院长对比了欧美发达国家和邻国日本的情况，这些国家的药占比基本都控制在15%以下。
庄宁表示，东阿县人民医院在控制药占比方面的工作卓有成效，下一步应研究收入结构，将药品、耗材、技术的份额进行细化。曹连元教授表示，医院的药占比并不是越低越好，防止过度医疗的同时也必须避免医疗不足。清华大学医院管理研究院院长高级顾问、中国县域卫生发展研究中心主任刘庭芳建议医院对比近几年数据，把药占比和医疗质量的数据结合进行分析，把这项工作作为一项课题来研究。
会上，刘庭芳教授代表中心为东阿县人民医院颁发了“优质医疗资源下沉标杆医院”奖牌，并聘请山东省医院协会副会长兼秘书长单宝德为“中国县域卫生发展研究中心”山东分中心主任。
出席本次活动的还有中国县域卫生发展研究中心常务副主任、《健康报》原副总编辑邢远翔，《中国县域卫生》杂志常务副总编辑蒋乃珺，及聊城市卫计委、东阿县人民政府和东阿县卫计局的相关领导。
“两寻找”项目助力优质医疗资源下沉
中国县域卫生发展研究中心作为聚焦我国县域医疗卫生健康发展的智库，将借助政府有关部门、相关行业协会及各级医院院长、专家等资源，通过采访调研、举办论坛、实地考察、课题申报、资源整合等方式，促进我国县域医疗卫生事业发展，助力优质资源下沉、落实分级诊疗等深化医改举措。同时通过广泛搜集信息，并力争形成有一定影响力的调研报告，上送国家有关部门，作为相关决策的可靠依据。
“两寻找”项目，即一方面寻找优质医疗资源下沉的“样板间”，另一方面寻找急需帮扶的“困难户”。为此中心将组织相关医院参观学习样板间，并希望有需求的县级医院通过中国县域卫生微信公众号提出帮带申请，我们将为您搭建资源对接的平台。
今年9月、11月，“两寻找”项目拟于分别在浙江嵊州、海南文昌，举行第二站、第三站的寻找行动。
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王 翔 13693572386
刘 帅 18811154973
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