前言
子宫内膜异位症是引起已婚女性痛经的常见原因，而且痛经是周期性发作，进行性加重，放射性痛，影响到女性朋友的健康，生活，工作。
今天我就给姐妹们来讲一讲这个病是怎样的一种病，怎样治疗和预防，使女性朋友减轻痛苦和疾病缠绕。
一、概念
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外而位于盆腔称盆腔内膜异位症，最常见异位的是卵巢，其次是子宫直肠陷凹，异位到子宫体肌层则为子宫腺肌病。
二、病理
子宫内膜异位症为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植侵蚀能力。异位内膜可出现在身体不同部位，具有与正常子宫内膜相似的功能，随卵巢激素的变化而发生周期性出血，形成大小不等的紫蓝色结节或包块。
卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色糊状陈旧血，称卵巢巧克力囊肿。
三、病史
多次妊娠、流产、剖宫产导致子宫壁创伤、慢性子宫内膜炎以及输卵管通液或经血潴留性疾病引起子宫内膜碎片逆流为主要诱因。
四、发病人群
30～40岁妇女多见，为常见病，初潮前不发病，绝经后病渐减轻或消失，妊娠或服用性激素排卵被抑制时可暂时阻止病情发展。腹腔镜使异位于盆腔的内膜易被早期确诊。
五、病变特点
主要病变为异位内膜随卵巢功能改变而发生周期性出血和其周围组织纤维化。以致病变区形成紫褐色斑点或小泡，发展可成为紫蓝色结节或包块。病变因部位不同和程度不一而有差异。卵巢最常见：50%为双侧，囊性，5～6㎝，单房，壁厚，囊内是暗褐色糊状液体，似巧克力，故称巧克力囊肿。宫骶韧带、子宫下段后壁浆膜层、直肠凹处可见散在的结节状物。
六、临床表现
1、症状：部位不同，差异性大，20%无自觉症状。
1）痛经 典型症状，即发行，进行性加重，经前1～2天开始，经期最重，经期结速渐消失；部位在下腹及腰骶部，放射到会阴，肛门，大腿内侧；疼痛与部位有关而与大小无关；巧克力囊肿无痛经；另有性交痛，排尿痛，排便痛。
2） 月经失调：量多，经期延长，周期紊乱。
3）不孕30～70%
2、体征：典型为宫骶韧带，子宫下段后壁浆膜层、直肠凹处可触及散在的结节状物，质硬，有触痛，三合诊更清楚。经前结节大，触痛明显，子宫后位，固定，卵巢大，囊性，粘连部活动，有轻压痛，宫颈，阴道可见子蓝色结节。
七、辅助检查
1.B超检查 有助于明确病变部位。
2.腹腔镜检查 是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。
八、预防
1、预防防止经血倒流：人流术后宫颈粘连；经期不做盆腔检查，经期不发生性行为。
2、避免手术操作引起的子宫内膜种植： 剖宫产保护伤口、缝合不要穿过子宫内膜层、关腹应冲洗复壁切口。经期禁通管、宫颈冷冻等操作。人流吸宫负压不要过高。
3、适龄婚育和药物避孕。
九、护理
1、保持心情愉快，注意休息，避免剧烈活动，热水袋外敷下腹部。
2、遵医嘱严格按疗程接受孕激素或达那唑等治疗，一般需坚持6个月，不可随意停药。
3、消除焦虑 药物引起的副反应停药后可以逐渐恢复，不必担心。
十、治疗
根据年龄，症状，病变部位，范围，生育要求全面考虑。
1、原则是症状轻非手术治疗的女性激素治疗，重度先保守手术；年轻无生育要求保留卵巢功能的手术并辅以药物治疗；症状和病变均严重无生育要求子宫及卵巢切除性手术。目前宫腔镜技术的使用，对诊断及治疗均效果非常好，已做为内膜异位首选。
2、定期随访：年轻不孕促尽早受孕，以半年到一年为限；更年期症状不重期待至绝经，其间以止痛对症为主，应用前列腺素类药物。
3、药物治疗：诊断明确要求生育使用性激素；手术前使用激素以改善局部病变。方法有假绝经疗法（多用）口服丹哪唑，子宫腺肌病不用药物治疗，只有手术。
4、手术治疗：保守性手术，止痛为目的，分离囊肿，粘连，电烧病灶，子宫悬吊。半保守性手术：止痛保留卵巢功能为目的，切除子宫，盆腔病灶，保留卵巢。根治性手术：切除子宫，附件，盆腔病灶和子宫。
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