导语
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一、病因
1.基本病因
(1)前负荷过重：前负荷又称为容量负荷。左心衰竭前负荷过重的原因主要是二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全导致的血液反流引起左心室收缩前左心血容量增加。除此之外甲亢、贫血等均可导致机体代偿性血容量增加，引起前负荷过重。
(2)后负荷过重：后负荷又称为压力负荷。左心衰竭后负荷过重的原因是高血压。
(3)心肌收缩力下降：冠心病、心肌炎和心肌代谢性疾病均可导致心肌收缩力下降，其中最常见导致心肌收缩力下降的原因是冠心病。
2.诱发因素：感染为心力衰竭的主要诱发因素，其中呼吸道感染最为常见。
二、临床表现
左心衰竭的临床表现主要体现在肺循环淤血和心排血量减少的表现。
(一)肺循环淤血：
肺循环淤血的最早表现是劳力性呼吸困难，肺淤血达到一定程度后，患者不能平卧，需要端坐方可使憋气好转。部分患者在入睡后可因憋气突然憋醒，采取被迫坐位，重症者有哮鸣音，大多患者在端坐休息后可自行缓解。左心衰竭呼吸困难最严重的形式为急性肺水肿。
肺淤血还可导致病人出现咳嗽、咳痰和咯血等表现。
(二)心排血量减少：
1.头晕、心慌、乏力、倦怠：主要是由于心排血量减少，导致组织灌注不足引起的表现。
2.少尿和肾功能下降：肾血流量减少引起少尿和血尿素氮、肌酐等升高的肾功能不全的相应表现。
(三)体征
1.肺部湿罗音
2.心脏扩大、交替脉、舒张期奔马律等。
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