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骨关节炎是药店的常见病种，据世界卫生组织统计，骨关节炎在全球50岁以上人口中的发病率为50％。该病通常表现为关节疼痛、酸胀等。顾客购药时，店员多推荐止痛膏药一贴了之。如此治疗并不规范，效果较差，也不利于提升销售业绩。本文就骨关节炎的门店治疗的常用知识设定问答，希望对店员、药师日常工作有所帮助。
问：骨关节炎是怎样的一种疾病？
答：骨关节炎又称骨关节病、退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。这里的“炎”，是非细菌引起的炎症性病变，即由关节软骨的退化和关节表面及边缘新骨（即骨质增生）形成引起的病变。病变关节包括膝关节、髋关节等活动性关节。我们所说的骨质增生症就属于骨关节炎的范畴。一般说来，骨关节炎的发病率随年龄增长而增长，女性的发病率要高于男性。
问：骨关节炎是怎么引起的？有哪些表现？如何判断顾客的关节不适属于骨关节炎？
答：年龄、肥胖、创伤及遗传等因素，导致关节软骨退化变性破坏、关节边缘骨质增生、滑膜增生、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。
表现可记住四个要点：
关节疼痛及压痛：初期为轻中度间断性隐痛、酸胀麻木，活动后加重，常与天气变化有关，晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节有压痛。
关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，持续几分钟到十几分钟，不超过半小时。
关节肿大。
骨摩擦音（感）：关节活动时出现骨摩擦音（感)，多见于膝关节。
关节无力、不能完全伸直或活动障碍。
如果顾客出现关节不适，符合以下①、②或①、③、④、⑤即可诊断骨关节炎：
① 近1个月内反复关节疼痛；
② X线片示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变关节缘骨赘形成；
③ 年龄≥40岁；
④ 晨僵≤30分钟；
⑤ 活动时有骨摩擦音（感）。
问：作为常见慢病，骨关节炎如何在门店进行治疗？
答：骨关节炎在门店的治疗包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗分三方面进行：①减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳，减少或避免爬楼梯，可选择游泳、自行车等不伤及关节的运动，多进行关节功能训练，如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度，肥胖者减重；②增加局部血液循环、减轻炎症反应，可通过热疗、针灸、按摩、牵引等，可推荐红外线治疗仪、按摩器；③减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。
药物治疗包括西药治疗和中成药治疗，后文将介绍中成药辨证治疗要点。
问：中成药在治疗时如何推荐使用？
答：中成药也分为局部用药和口服药物。局部可外用青鹏膏剂、云南白药膏、通络祛痛膏等。内服中成药辨证论治如下：
气滞血瘀证：表现为关节疼痛如刺，休息后痛反甚，面色黧黑，舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉涩。建议口服血府逐瘀丸。每次1～2丸，每日2次。
寒湿痹阻证：表现为关节疼痛重着，遇冷加剧，得温则减，舌质淡，苔白腻，脉沉。建议冲服寒湿痹颗粒。每次1袋，每日3次。
肝肾亏虚证：表现为关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红，少苔，脉沉细无力。建议口服左归丸。每次9克，每日3次。
气血虚弱证：表现为关节酸痛不适，少寐多梦，自汗盗汗，头晕目眩，心悸气短，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细弱。建议口服八珍丸。每次8丸，每日3次。
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