月经的那些事儿

       俗话说得好：“人食五谷，生百病”，在这些阶段中，或多或少地，我们女性会碰到这样、那样的问题。比如在月经阶段：遇到月经提前、推后；月经量多、量少；来月经的时候，上吐下泻不说，直起腰，肚子痛，弯下腰，腰酸腰痛，甚至痛得，得打止痛针来缓解。

有的是在带下阶段：白带色白、色黄；白带量多、量少；质稀、质稠；有异味、无异味；下身痒、不痒；有的是在妊娠阶段：我记得，在学校的时候，我们老师说过，一个再强大、再能干、再优秀的女性，如果不想当妈妈，那她就不能称其为一个完整的、完美的女人。我们说，从备孕到怀上、再到怀胎十月，几乎每一天、每一个孕周，我们都得小心，防止意外状况发生，好不容易怀上了，可惜胎没保住，流产了、早产了，真可谓是“十月怀胎、一朝分娩，小心翼翼，惊心动魄”。

伴随着啼哭，孩子出生了，对我们的孕妈妈来说，从鬼门关走了一遭，出了大气力，要好好调养调养，恢复恢复元气，那么我们中国，讲究坐月子，坐小月子，大月子，在农村呢，甚至要过了百天，才算把身体调养的差不多，对了，要经历一个产褥的阶段；小家伙出生后，我们又要面临给孩子喂奶，跟随着进入了奶妈的角色，这个阶段呢，可能会碰到乳汁半天下不来；下来呢，有是有，不够小家伙吃，乳汁量少；还有在这个哺乳的过程中，发现乳房红、肿、热、痛，甚至还化脓了，怎么办呢？这是在哺乳阶段可能会经历的。简单的说，经、带、胎、产、乳。但凡一个女性，但凡一个妈妈，都要从中过，但是，片叶沾不沾身呢，就难说了。

临床上，我们妇科大夫经常接诊到这样的患者：

“大夫，我这个月例假提前了3天”

“ 大夫，我这个月例假推后了一个礼拜”

“大夫，我很苦恼，我的大姨妈上月提前了4天，这月又推后了5天”

“医生，我的例假量呀，越来越少，尤其是生完小孩后，原来吧，时间还能持续6、7天，量也不少。现在呢，2、3天就干净了，这样下去，我都怕早早进入更年期了”

还有这样的情况：

“医生，我从开始来月经的时候，就是两个月一次，但是时间还挺准的，经量、颜色也很好，这种情况下，我还需要调理吗？”

“医生，我每次来月经的时候，都不敢动，一动量就特别多”

“医生，我每次月经来的时间有些长，拖拖拉拉半个月，淋漓不尽的，烦死了”

“大夫，我来月经的时候，血块多，小肚子冰凉，痛的上吐下泻，浑身没力，整个人就跟扒了一层似的”

诸如此类的患者，诸如此类的病症，可能，有些朋友不禁产生疑问：整天说月经不调、月经病，到底什么是月经不调、月经病？月经病都包括哪些？上面那些算是月经病吗？如果算，又该归为哪一类的月经病中？既然已经知道月经不调，那么，我们该如何去认识它？如何去治疗？假如想要简单、方便、省事，还要解决问题，药店里的药琳琅满目，我该选哪种，才对症？我们平时饮食保健上，又该注意些什么？带着这种种的疑问，今天呢，咱们就主要聊聊“月经那些事儿”。

经常讲，月经不调，月经病，无非就是关于月经的疾病，或者说，月经的病理。那么，首先，我们要了解：什么是月经的生理，月经的生理表现有哪些，月经产生的机理又是什么。把这些困扰我们的疑惑解开，就能一定程度上，防止有些女性朋友呀，误把正常的月经生理当作病理，又错把病理情况认为是生理的。

一、月经的概念：

首先，我们看看什么叫月经？为什么叫月经？咋不叫季经、年经呢？这就非得说说我们中国传统文化的魅力，也是中医吸引我的一个原因所在，因为它的文化美，文采优美。不信，我们往下说，明代·李时珍《本草纲目·妇人月水篇》中指出：“女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。经者，常也，有常轨也。”同时代的张景岳《妇人规·经脉类》也说：“月以三旬而一虚，经以三旬而一至，月月如期，经常不变，故谓之曰敬，又谓之月信。”中医认为，月经是指有规律的周期性的子宫出血，月月如期，基本不变。

古人认为，月经是有规律性的，它体现在月经周期的气血阴阳变化规律，与自然界的海潮、日月的阴晴圆缺这种周而复始的规律活动是相一致的，它是人体生物钟样、周期性、节律性的变化。月经是女性最显著的生理特点，月经初潮标志着青春期的到来，已初具生殖功能。初潮后的30-35年间，一般每月行经一次，直至绝经。

那么，讲完了中医对月经的认识，现代医学是怎么认为的呢？现代医学认为：月经是指伴随卵巢周期性的排卵，卵巢分泌雌激素、孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜 周期性脱落及出血。由于随着卵巢的变化，子宫内膜受其影响也会发生相应的周期性变化。什么变化呢？雌激素会使子宫内膜增厚，内膜细胞增多、增大，间质内的小动脉变得更加迂曲，呈螺旋状，这时候的子宫内膜称为增殖期子宫内膜；

排卵以后呢，由于雌激素和孕激素的共同作用，子宫内膜发生水肿，腺体随之产生大量的黏液以及糖原，内膜的厚度由1毫米增到6毫米，称为分泌期子宫内膜，也就是说成熟期的子宫内膜。既然成熟了，就要出销。我们说，如果此时排出的卵子受精了，那么结合形成的受精卵，则经输卵管这个管道运送到达目的地---子宫内发育，就称为妊娠，妊娠组织合成一种绒毛膜促性腺激素（我们常说的HCG），它支持卵巢黄体继续发育；如果卵子遗憾，没有碰上白马王子，会发生什么？如果卵子没有受精，在排卵后14天左右，卵巢黄体会萎缩，停止分泌雌激素和孕激素，此时子宫内膜中的血管收缩，内膜坏死而脱落，引起出血，形成下一次月经。同样地，规律月经的建立是生殖功能成熟的主要标志。

可能遭遇早产、流产、反复流产的朋友咨询医生的时候，医生有可能会提到，原因可能与你自身黄体功能不全有关。那么，我来给大家普及一下什么是黄体？它在我们女性体内发挥什么作用？黄体，是排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。排卵后卵泡壁塌陷，在黄体生成素作用下，颗粒细胞和卵泡膜内层细胞分裂增生，胞质内有黄色颗粒和脂滴，呈黄色，所以叫做黄体。黄体由两种细胞组成：粒黄体细胞：由卵泡颗粒细胞转变成粒黄体细胞，位于黄体中央，细胞大，染色淡，主要分泌孕酮。膜黄体细胞：位于黄体周边，表面不平坦。细胞小，染色深，主要合成雌激素。可因排卵前雌激素分泌不足，致黄体发育不良而过早萎缩。

黄体存在时间多少，视排出的卵受精与否，若卵子未受精，黄体仅维持二周即萎缩，被结缔组织结疤所代替，即白体；若卵子受精成功并开始妊娠，黄体继续增长，至妊娠6个月甚至更长时间后慢慢萎缩。黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕酮不足，往往形成不孕或早期流产。

讲了什么是月经，中医和西医分别怎么认识，我想，朋友们肯定想知道，那么正常月经的生理表现有哪些？我们说，这得从以下7个方面来认识。

二、月经的生理表现

①、月经初潮

②、月经周期

③、经期

④、月经的量、色、质

⑤、月经期表现

⑥、绝经

⑦、特殊月经现象及生理性停经

月经初潮：什么是月经初潮？第一次月经来潮就称月经初潮。前面我们提到，月经初潮标志着青春期的到来，已经初具生殖功能。现在，有时，我们会碰到家长来咨询或者带上孩子来看，说，“医生，我孩子10岁就来月经了，早不早？”“大夫，我姑娘16岁了，还没来月经，是不是有点晚了，我们要怎么调理？”那么，朋友们不禁要问，到底正常的月经初潮年龄该在多少岁呢？

我们讲，一般认为，月经初潮年龄多在13-14岁之间，但可早至11-12岁，或迟至15-16岁。此外呢，这个月经初潮年龄的迟早，它受各种内外环境因素的影响，比如，体质弱，身体差，不好好吃饭，营养不良的小孩，初潮可能就推迟，而体质壮实及营养良好者，这个初潮年龄就可能会正常或者提早。还有呢，现在一个大家、小家孩子都少，好多都是独苗苗，所以吃的都好，基本属于营养过剩型的，加上现在危及食品安全的因素也很多，什么添加剂啦，激素鸡，毒素鸭啦，都有可能导致性早熟，月经早早来潮，目前，我们临床上接诊的呢，最早有8岁就来月经的小孩。

我们再看月经的周期

月经周期：前面说，月经呢，有月节律的周期性，出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期，一般21-35天，平均28天。周期呢，它的长短因人而异。“经贵乎如期”，每个女性的月经周期有自己的规律性，并不是每个人都一样。讲到这里呢，我想那些因为“月经周期只有21、22天”或者“月经周期32、33天”的朋友就不会困惑了，不管21、22天，还是32、33天都是正常的，不算病态。但是，一般不应提前或推后一周以上。

月经的量、色、质呢？准确地说，月经量的多少，并不能精确统计，一般呢，以每月月经量约30-50ml为适中。超过80ml为月经过多，少于20ml 为月经过少。朋友们，可能想知道的更具体一些，30-50ml、80ml、20ml各是什么概念？我们说，一般每天换3～5次卫生巾或纸，每次纸巾满铺精血一半以上就算是正常。假如每次用三包卫生巾还不够，每片卫生巾都是湿透的，就可能超过80ml，属于经量过多;相反，每次月经一包都用不完，则可能少于20ml,属经量过少。经色是暗红的，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。西医认为呢，月经的主要成分是血液（3/4动脉血，1/4静脉血）、子宫内膜组织碎片和各种活性酶及生物因子。其中纤维蛋白溶解酶使月经血呈液态，不致凝固。

另外呢，很多女性朋友，在月经期间，都会出现诸如“经前综合征”的种种表现，很多朋友就认为这是病态的，很担忧，急于寻求治疗。 说“我得经前抑郁了，心里、身体各种不好，”殊不知，正常生理情况下，这些可以有。这就说到月经期表现上了，那么，月经前期身体、心里会出现你哪些变化呢？比如，行经前，出现，一侧或两侧乳房略胀，小腹微微下坠，腰部酸酸的，而且情绪易于波动，容易发脾气，容易郁闷…这是什么情况？其实呀，这是由于经前储藏气血的中转站---冲脉、任脉，气血充盛，加上气血变化较剧，子宫的血流量又增加，气推不动，或者 推的慢了，走到哪，堵到哪，或者不走，停聚在乳房，一侧或两侧乳房就略胀；上不去，就觉头晕眼花，没精神，小腹微微下坠；下不来，就腰酸腿困，四肢乏力。这是气的运动易于郁滞的结果，一般经来自消，不作病论。如果是，经来不消，症状依旧的话，那就另当别论。

我们说，当一个女性的成长经历了胎儿期（从受精卵形成到小儿出生为止，共40周，）、新生儿期（自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前） 儿童期（出生4周以后至12岁左右）、青春期（从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期）
 、性成熟期（又叫生育期，是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期。一般自18岁左右开始，历时约30年。），那么，不可避免地，即将步入围绝经期以及后来的老年期（一般指60-65岁以后的妇女）。围绝经期这个阶段，以前，包括现在，我们都习惯说更年期，其实是一回事。

我们经常听朋友说，“我妈进入更年期了，全家都跟着遭殃，那脾气简直不可理喻”或者有些女性，自己讲“大夫，我最近不知怎么了，莫名其妙的，忽的一身汗，过一会又冷，脾气好像变了一个人，看家里啥东西都没在位置上，家里哪个人看着都不顺眼，而且，我的月经，来了一个月，中间断了两个月，经也乱了，我是不是快绝经了”那么，绝经、绝经，到底什么才是真正意义上的绝经？这个围绝经期大约持续多长时间呢？一般认为，自然绝经通常是指女性生命中最后一次月经后，停闭一年以上者，称为绝经。而80%的绝经期妇女年龄在44-54岁之间。据现代调查，中国妇女，平均绝经年龄为49.5岁，这与两千多年前《黄帝内经》提出的“七七”（49岁）经断年龄是一致的。

我们祖国医学具体是怎么认为的呢？《素问·上古天真论》指出：“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。说的很到位的。“七七”之年为围绝经期，肾气渐虚，冲任二脉虚衰，天癸渐渐耗竭，生殖器官及乳房也逐渐萎缩，我们中医称为“经断前后”或“绝经前后”。1994年世界卫生组织WHO召开有关绝经研究进展工作会议，推荐采用呢，“围绝经期”，它包括绝经前期、绝经期、绝经后期三个阶段。

绝经前期呢，有的妇女会出现月经失调，如周期提前或推后，经量或多或少，甚至有的经血暴下不止，有的淋漓不尽；有些妇女呢，可同时出现腰膝酸软、夜尿频多、烘热汗出、烦躁易怒、失眠健忘、发枯易脱、牙齿酸软等等这类表现。这个阶段呢，大多数妇女能自我调节，平稳度过。但由于体质、社会、家庭、心理、工作环境等各种复杂因素的影响，一部分妇女会出现“经断前后诸症”，即现在所称的“围绝经期”，也就是咱们俗称的“更年期”。于是，也就有了诸如“青春期撞上更年期”、“婆媳的战国时代”等等影视作品。虽说，难免夸张，但影视题材多来源于、取材于现实生活，只不过，高于生活罢了。

另外呢，大家还记得开题前，我们提到过的，有个病患来就诊，“医生，我从开始来月经的时候，就是两个月一次，但是时间挺准、挺规律的，月经的量、还有颜色也很好，这种情况下，我还需要调理吗？”遇到这种情况，我们该怎么应对呢？我们说，这种状况下，朋友们，不必担心。俗话说，有一般就有特殊，其实，这是月经存在在个体的特殊的生理情况。怎么讲呢？

在我们祖国医学上，有这样的记载：身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月（见《医宗金鉴·女科心法要诀》）；三个月一潮者，称为居经（出《脉经》卷九）或季经（单南山《胎产证治录》）；一年一行者称为避年（出《脉经》卷九）；终生不潮却能受孕者，称为暗经（《医宗金鉴·妇科心法要诀·月经之常》：“一年一至为避年，一生不至孕暗经。”注：“有一生不行而依然能孕育，谓之暗经者，此所禀之不同，而亦非病，不须治也。”）；

受孕初期，仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”（是指妊娠早期（1-3个月内），在相当于月经期时，仍有少量阴道出血，持续时间较以往经期短。到三个月后自行停止，无损于孕妇健康及胎儿的生长、发育）又称“盛胎”、“垢胎”。但是大家注意，这时候的月经出血，一般只持续1-2天，而后自行停经。

以上描述的，均属于特殊生理现象，若无不适，不影响生育，可不作病论。若伴有子宫发育不良，或影响生育者，则要及早诊治。还有呢，在妊娠期、哺乳期、初潮后1年（月经刚来，规律性的周期尚未建立）、绝经前1年，月经出现停经或周期、经期不准时的，均可考虑为生理性的停经。

以上呢，简单跟大家分享了我们女性的一生，要经历哪5个生理过程，什么是月经，为什么叫月经，祖国医学和现代西医分别是怎么认识的，月经的周期分别体现在哪7个方面，到底什么才是真正意义上的绝经，这个围绝经期大约持续多长时间，正常月经又存在哪些特殊情况等等，希望能帮助我们众多女性了解我们自身，认识自身，谢谢。