[寻医问药]仁怀市中医院肿瘤科开展项目及技术

       在CT引导下利用活检针，经皮穿刺进入脏器或组织，获取细胞学或组织学材料，以明确病变性质的一种检查方法，从而达到肿瘤确诊的结果。

适应症：

1、待证实的良恶性病变：

a.肺内结节、肿块、 纵隔肿块、胸壁或胸膜的肿块;

b.肺局灶或多发实变（需取得局部感染细菌学诊断）;

c.腹部脏器肿物、腹腔及腹膜后肿物活检;

d.颈部、盆腔病变的活检。

2、放、化疗前取得细胞组织学诊断。

3、靶向药物治疗前取得基因检测。

       肿瘤的血管介入治疗，是癌症治疗的一种特色疗法，它不需用开刀切除就能有效控制肿瘤，通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物和栓塞剂，以“毒死”、“饿死”肿瘤，其局部药物浓度高，全身毒副作用小，同时以创伤小、疗效好而受到病人的欢迎。

主要优势：

1、微创性：往往仅通过血管穿刺、插管即可完成诊断和治疗，病人痛苦少，无创伤或创伤很小。

2、定位准确：由于介入治疗所有操作均在影像设备引导下进行，插管至病灶局部进行治疗，将高浓度的药物直接灌注于肿瘤供血动脉局部，发挥最大的抗肿瘤作用，即“毒死肿瘤”，对全身毒副作用小。

3、疗效高、见效快：药物与栓塞剂混合后，将肿瘤的供血血管阻塞，使肿瘤失去血供营养而“饿死”的同时，药物还可发挥抗肿瘤作用。

4、可重复性强：在一次性治疗不彻底或病灶复发时可经同样的途径多次进行治疗以加强疗效。

5、康复快：通常在手术12小时后可正常活动，4-5天可以出院。

这种化疗性栓塞技术，特别适用于那些失去手术机会或不宜手术的肝、肺、胃、肾、盆腔、骨与软组织恶性肿瘤，尤其是原发性肝癌患者，由于肝癌血供的特殊性从某种程度来说，甚至可以取代手术而作为首选治疗方案。

适应症：肺癌、食管癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、肾癌、结肠癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、肢体肿瘤、血管动脉瘤等。

经皮穿刺下腔静脉滤器置入术,是预防下肢深静脉血栓脱落引起肺栓塞有效方法 ，并使尿激酶药物的应用更加安全，从而大大提高深静脉血栓溶栓治疗的效果，保证下腔静脉畅通。下腔静脉滤器置入术已成为目前防止肺动脉栓塞的重要方法之一，已被证明是预防肺栓塞较为有效的方法，可使由下肢深静脉血栓脱落造成肺栓塞的发生率由 60％一70％降至 0．9％一5％。经皮穿刺下腔静脉滤器置入加下肢深静脉溶栓术已变得方便 、安全，并发症少，适应范围广 ；不仅适用于已经出PE的病例 ，而且对于可能出现急性 PE的高危人群，也可作为手术前预防性下腔静脉滤器置入。

适应症：

1、抗凝治疗禁忌，但已确诊的VTE(静脉血栓栓塞症)患者；

2、抗凝治疗出现并发症的VTE(静脉血栓栓塞症)患者；

3、抗凝治疗无效的VTE(静脉血栓栓塞症)；

4、尽管采用了足量的抗凝治疗，仍发生PE的患者。

5、下肢近端静脉血栓，但抗凝治疗禁忌或抗凝治疗出现并发症者；

6、下肢近端静脉大块血栓溶栓治疗前；

7、经充分抗凝治疗后PTE复发者；

8、伴有血流动力学不稳定的大块PTE；

9、肺动脉血栓剥脱术者；

 食道支架植入术是食管癌晚期出现狭窄梗阻时的治疗方法，适用于治疗由多种疾病引起的食道、贲门和吻合口狭窄的扩张治疗及食道瘘的堵瘘治疗，放置食管支架可以使患者恢复正常进食。

适应症：

1、晚期食管癌、贲门癌无法进行手术治疗者

2、化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄

3、食管瘢痕狭窄、放疗后狭窄

4、食管癌术后吻合口狭窄

5、食管癌术后复发

6、食管气管瘘、食管纵膈瘘

     7、外伤性食管瘘不能立即手术修补者，作为一种过渡性  治疗等。

通过穿刺针、引流导管等器材，在医学影像设备引导下，经皮经肝胆道穿刺，并置管引流，有效的治疗因胆道系统阻塞而引起胆汁淤滞、阻塞性黄疸、继发性感染等，从而达到恢复肝胆功能，达到治疗目的。主要用于治疗各种原因导致的恶性梗阻性黄疸,可替代传统的外科姑息胆肠吻合术,已成为恶性梗阻性黄疸病人晚期姑息治疗的一种常用方法, 对于已无手术根治机会的胰腺癌、胆管癌、原发性肝癌及肝门淋巴转移等引起的恶性胆道梗阻的病人可解除胆管梗阻, 减轻黄疸, 改善肝功能及全身情况, 延长生存时间和提高生活质量。

适应症：

       1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。

2.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。

3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。

4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。

       通过借助影像技术（超声或CT）的引导，将电极直接置入肿瘤组织内，通过RF能量使肿瘤局部组织产生高温、脱水，从而使局部肿瘤细胞昌盛热凝固性坏死和变性。同时使肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带，使之无法继续向肿瘤供血，并防止肿瘤转移。射频发生器可自行监测输出能量及组织的射频阻抗 ，从而更加准确地控制毁损区域，避免周围组织的损伤。

适应症：

     1、全身除头部以外的恶性实体肿瘤；

     2、数量<3个，体积<6cm的实体肿瘤；

     3、不愿意手术、身体不好，不耐受手术的肿瘤；

     4、各部位的转移性肿瘤（一般转移肿瘤小而多，不易开刀）；

     5、位置不佳、不易切除，术中切除不全，不能切除的肿瘤（如：肝癌、周围型肺癌、肾癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫体癌等）。

体腔热灌注治疗是将大容量灌注液或是含有化疗药物的灌注液加热到一定温度，持续循环恒温灌注入患者体腔（胸腔、腹腔）内，维持一定的时间，通过热化疗的协同增敏作用和大容量灌注液循环灌注冲刷作用，有效地杀灭和清除体腔内残留癌细胞及微小病灶的一种新的肿瘤辅助治疗方法，对预防和治疗胸腹腔种植转移尤其是并发的恶性胸腹水治疗疗效显著。

适应症：

1、癌性胸腹水的治疗；

2、腹腔消化道肿瘤术后冲洗治疗；

3、盆腔肿瘤术后冲洗治疗；

4、胸壁间瘤、腹壁间瘤治疗。

体外高频热疗采用高频电磁场对人体进行透热治疗，非介入、无痛、无创伤、区域热疗，透热深度可达25CM，贯穿整个胸腔、腹腔、盆腔，使肿瘤组织局部温度达到43℃以上，杀伤癌细胞，同时也对放化疗增敏，提高人体免疫力，特别能有效解决癌痛问题。

体外高频热疗还有改善局部血供，增加氧与养份的供给，促进疤痕组织软化，使炎性物质吸收，增强吞噬细胞功能，达到消炎、消痛、止痛的治疗作用。热疗还能改善药动力学特性，有利于药物进人病灶，增强药物的治疗效果。主要用于泌尿、生殖系的炎症、良性增生等，如慢性前列腺炎、良性前列腺增生、膀胱炎、盆腔炎、附件炎、原发不孕、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、痛经、卵巢囊肿、乳腺炎、乳腺增生等。

适应症：全身各部除头部以外的恶性实体肿瘤

1. 配合放化疗协同治疗恶性肿瘤；

2. 对肿瘤引起的癌痛进行局部照射治疗；

  3、配合体腔热灌注治疗恶性胸腹水；

 4、用于各类亚急性、慢性炎症治疗（如：久治不愈的前列腺增生、慢性前列腺炎、膀胱炎、妇科盆腔炎、附件炎疗效显著）。

    PICC全称，外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插入，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中长期的静脉输液治疗（1周至1年）。提供长期静脉给药的通道，避免重复穿刺静脉，减少药物对外周静脉的刺激。

适应症：

1、长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如浓度>10%的葡萄糖、20%甘露醇、TPN；

2、需要反复输入有刺激性药物，如化疗药物等；

3、需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；

4、23-30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg）。