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聚焦| 17分钟,把中风的病人从鬼门关拉回来!

来源:湖北日报、健康中国




     脑卒中(俗称“中风”)病人到达医院后,按常规程序——办理各种住院手续,进行相关检查,再到医生开出医嘱,护士领药开始溶栓治疗——最快也需要二、三个小时。

 然而,湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)充分发挥国家高级卒中中心优势,成立脑血管病诊疗中心,开辟24小时无缝隙救治卒中患者的绿色通道,从病人到达医院后到进行溶栓治疗,创造了仅仅只用17分钟的湖北省最快速度,成功救治数百名脑卒中患者,大大提高了生命质量。



早一分钟救治,多挽救200万个脑细胞

     脑卒中是老年人三大死因之一,我国每年新发脑中风约200万人,并呈年轻化趋势,其中三分之二致死或致残。

  但据有关资料显示,我国仅有16%的急性缺血性卒中患者在发病后3小时内被送到医院,其中只有1.3%的患者接受溶栓治疗,远低于欧美发达国家。

  “时间就是大脑,时间就是生命。”湖北省第三人民医院副院长、脑血管病诊疗中心神经内科学科带头人彭小祥介绍,急性缺血性卒中病人及早发现,尽快救治,早开始溶栓治疗一分钟,就可以多挽救200万个脑细胞。



绿色通道,抢争救治“黄金时间”

     为缩短抢救时间,提高患者生活质量,该院整合神经内科、神经外科、超声影像科、康复科、急诊科等的技术力量,成立了脑血管病诊疗中心,大力加强卒中绿色通道建设。

   彭小祥介绍,医院对每一名卒中患者从120接诊时就开通绿色通道,120医生实时将病情通报给接诊医生,患者入院后实行“零等待”,先诊疗后付费,优先给予检查和治疗,及时开展多学科会诊,完善三级质控,用最快、最优的流程,对院前急救到院内急救每个环节时间精确到分钟,来缩短从急救车出发接病人到开始治疗的时间。

  一位73岁的老人,出现偏瘫失语。省第三人民医院医生启动卒中“绿色通道”,医护人员在救护车上就电话通知卒中中心,急诊科、CT室、神经内科等医护人员迅速行动,病人抵达医院后,仅仅只用了17分钟就开始了溶栓治疗,老人没有留下任何后遗症。

   “绿色通道”开通以来,平均每周有10余例急性缺血性脑卒中患者进入“绿色通道”得到及时救治,据该院统计,其中3个月后生活恢复自理的达87%以上。




及时发现,准确判断是“关键”


  彭小祥介绍,急性缺血性卒中患者发病急、病情重,不仅需要进行静脉溶栓,还要通过支架取栓,疏通堵塞的大血管,可有效减少病人致残率和死亡率,该院全年取栓近70例,成功率达80%以上。

    他提醒市民,脑卒中及时发现对于抢救十分关键,市民应学会脑卒中的初步判断。他说,其实中风的征兆其实比较容易识别,在这里给大家推荐两种常见的识别方法。

  

“FAST”判断法:

  

  • F即face(脸),要求患者笑一下,脑卒中患者脸部会出现不对称,无法正常露出微笑;

  • A即arm(胳膊),要求患者举起双手,看是否有肢体麻木无力现象;

  • S即speech(言语),请患者重复一句话,看是否言语表达困难或者口齿不清;

  • T即Time(时间),明确记下发病时间,立即送医。


“卒中G-120”口诀:

  • 看“1”张脸,看是否不对称,有无口角歪斜;

  • 查“2”只胳膊,双手平举,看有无单侧无力,有一只胳膊落下来;

  • “0”(聆)听语言,让患者说一句完整的句子,看有无语言不清,表达困难;

  • G为侧向凝视,眼睛出现一侧凝视,就能判断出是否为大血管急性闭塞或脑出血。

  


脑卒中患者该怎么吃?




在饮食上我们又应该怎么照顾脑卒中患者呢?

最近刚刚发布了《脑卒中患者膳食指导》

对吃吃吃,再也不用手足无措了~



能量及营养素推荐摄入量


  • 能量

脑卒中患者的基础能量消耗约高于正常人的 30%(采用Schofield修正公式计算正常人群的基础代谢消耗)。建议能量摄入为83.68 kJ(20 kcal)/(kg·d)~146.44 kJ(35 kcal)/(kg·d),再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度、应激状况进行系数调整。


稳定期患者的能量供给量可与正常人相同,体重超重者应减少能量供给。发病后能量需要量应按照公式“BEE×活动系数”计算。


  • 蛋白质

脑卒中患者的蛋白质摄入量至少 1 g/(kg·d ),存在分解代谢过度的情况下(如有压疮时) 应将蛋白摄入量增至 1.2 g/(kg·d )~1.5 g/(kg·d ) 。动物蛋白与植物蛋白比例为 1︰1左右。


  • 脂肪

总脂肪能量占一天摄入总能量的比例不超过 30%,对于血脂异常的患者,不超过 25%。饱和脂肪酸能量占一天摄入总能量的比例不超过 7%,反式脂肪酸不超过 1%。n-3 多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量 0.5%~2%,n-6 多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量 2.5%~9%。


  • 碳水化合物

在合理控制总能量的基础上,脑卒中患者膳食中碳水化合物应占每日摄入总能量的50%~65%。


  • 维生素、矿物质

均衡补充含多种维生素和矿物质的食品和特殊医学用途配方食品,尤其是富含维生素B6、维生素B12、维生素C、叶酸等维生素的食品,预防微量元素的缺乏并降低患者的发病风险。


  • 膳食纤维

 脑卒中患者膳食纤维每日摄入量可为25 g/d~30 g/d,卧床或便秘患者应酌情增加膳食纤维摄入量。


  • 胆固醇

 限制胆固醇摄入,每天不超过300 mg,血脂异常者不超过200 mg。


无限制液体摄入状况下,在温和气候条件下,脑卒中患者每日最少饮水 1200 mL,对于昏迷的脑卒中患者可经营养管少量多次补充,保持水电解质平衡。




食物选择

谷类和薯类

保证粮谷类和薯类食物的摄入量在200g-300g。优选低糖高膳食纤维的种类,如莜麦、荞麦、玉米面、小米、燕麦、麦麸、糙米等。

禽畜肉类

建议每日禽肉类食物的摄入量在50g-75g。优选低脂肪高优质蛋白的种类,如鸽肉、火鸡腿、鸡胸肉、牛里脊、猪里脊等。

鱼虾类

建议每日鱼虾类食物的摄入量在75g-100g。优选低脂肪高优质蛋白的种类,且含丰富多不饱和脂肪酸的食物,如海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼、带鱼、鳗鱼、鳕鱼等。

蛋类

建议每日蛋类的摄入量在25g-50g。对伴有高血压、血脂异常、糖尿病的脑卒中患者,应少吃蛋黄,可2-3天吃一个。

奶类及奶制品

建议每天饮300g奶或相当量的奶制品。优选低脂肪、脱脂奶及其制品。


豆类及其制品

建议每天摄入30g-50g大豆或相当量的豆制品。优选绿豆、黑豆、红小豆、黄豆、豆浆、豆腐、豆汁等。

蔬菜

脑管疾病患者每日蔬菜摄入量为500g以上,以新鲜绿叶类蔬菜为主,如菠菜、油菜、空心菜、生菜、莴笋叶等。

水果

不伴有高血糖的脑血管疾病患者每日水果摄入量为150g左右。可优选西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、杏、猕猴桃、琵琶等。

坚果

坚果含丰富的蛋白质、脂肪、维生素、矿物质,建议每周可摄入50g左右。优选开心果、大杏仁、白瓜籽、核桃等。

油脂

以植物油为主,不宜吃含油脂过高及油炸类食物,如肥肉、动物油等。

脑卒中患者应限制饮酒。康复后如要饮酒,推荐女性一天饮用酒的酒精量不超过15g,男性一天饮用酒的酒精量不超过25g。15g酒精相当于450ml啤酒、150ml葡萄酒或50ml低度白酒。

无添加糖食品

如阿巴斯甜、食用糖精等以其制作的食物。

调味品

不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。食盐应不超过每日5g,如果合并高血压,每日应不超过3g。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。




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