非公医疗与基层医疗的快速发展得益于政策推动。近年来，为了加强普通民众的就医体验，减缓三甲医院压力，分级诊疗正式开始实行。各大政策的出台、落实使基层医疗机构的发展呈现出一片火热趋势。
作者 | 郑琪
来源 | 健康点
国家卫生计生委8月18日发布《2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》（下称卫生公报），并就公报的亮点作了解释。公报显示，2016年，我国卫生资源配置进一步优化，具体体现为：卫生筹资结构逐步趋向合理，居民医疗卫生费用的个人负担相对减轻；卫生人力结构优化，卫生技术人员学历水平进一步提高；新增资源向非公医疗机构倾斜。
国家卫计委官网公报页
公报中有两大数据变化趋势值得关注，一是新增资源向非公医疗机构倾斜，非公医疗的发展速度不可小觑。另一方面，基层医疗机构数量大幅增加。总的来看，无论是非公医疗还是基层医疗，均受到政策影响，呈正向发展。
民营医院床位比重上升至21.7%
2016年，非公医疗的迅猛发展不容忽视。
公报显示，从数量来看，截至2016年底，中国共有公立医院12708个，民营医院16432个。其中，公立医院床位占78.3%，民营医院床位占21.7%，且后者增速为19.3%，明显快于公立医院3.7%的床位增速。
从诊疗人数来看，2016年公立医院诊疗人次28.5亿人次，占医院总数的87.2%；民营医院4.2亿人次，占医院总数的12.8%，同比增长13.5%。从入院人数来看，2016年，公立医院入院人数14750万人，占医院总数84.2%，民营医院2777万人，占医院总数15.8%，同比增长7.5%。
显然，非公医疗的发展离不开政策的支持。近年来，国家层面支持社会办医的文件或讲话持续不断。比如，2017年1月，国务院印发《“十三五”卫生与健康规划》，提出到2020年，社会办医院床位占医院床位总数的比重将由2015年的19.4%提升至30%以上。
2016年10月，《“健康中国2030”规划纲要》发布，提出优先支持社会力量举办非营利性医疗机构，推进和实现非营利性民营医院与公立医院同等待遇。在国家政策鼓励下，社会资本加速涌入民营医院领域，使民营医院无论在机构数量、床位数量还是诊疗人数、入院人数都持续快速攀升。
虽然民营医院各方面数量都在增加，但相比公立医院而言，其市场占有率仍然较小。这主要是由于民营医院的竞争力较弱，一方面，民营医院受到了医疗纠纷频发、污名化难除、公众偏见深等问题的影响，另一方面民营医院在人才、资金、学术等方面短板明显。未来，若民营医院可以解决这些问题，其竞争优势将会越发明显。
发展迅猛，基层医疗机构新增5748个
从医疗卫生机构总数来看，基层医疗机构数量大幅增长，2016年末，全国医疗卫生机构总数达983394个，其中基层医疗卫生机构926518个，同比增加5748个。基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心(站)34327个，乡镇卫生院36795个，诊所和医务室201408个，村卫生室638763个。政府办基层医疗卫生机构54379个。
与非公医疗快速发展相同的是，政策的推动对基层医疗的发展也起到了巨大的作用。近年来，为了加强普通民众的就医体验，减缓三甲医院的压力，分级诊疗正式实行。各大政策的出台、落实使得基层医疗机构的发展呈现出了一片火热的趋势。
前不久，国家卫计委发展研究中心主任傅卫还曾表示，中央政府投入了145亿美元（约合979亿元人民币）发展我国基层医疗卫生体系。
实际上，自从2015年国务院颁布了《关于推进分级诊疗制度建设的管理意见》，并将分级诊疗作为了评判区域卫生工作的主要标准之一，分级诊疗制度渐渐在全国得到了大力的贯彻落实，国内基层医疗机构的数量不断提高。
值得注意的是，虽然机构数量不断增加，但目前国内基层医疗机构的发展水平还远远不够。此前，2017中国基层医疗创新实践论坛公布的数据表明，中国的基层医疗机构与欧美国家的基层医疗机构相比，差距尚大。比如英国美国的基层医疗机构诊疗量各达90%与81%。在可见的未来，基层医疗依然是一片巨大的蓝海。
目前，我国基层医疗的主要问题是医疗信息化偏弱、人才较为稀缺，整体运维不完善，管理不科学，主要收入还是来源于药品等。从根源上来看，这主要是因为基层医疗机构信息缺失、人员医疗素质不高、管理不善。未来，推进基层医疗发展的关键就在于提升服务，改善机构的经营管理水平。
居民健康水平提高，医疗费用涨幅回落
这份最新的卫生公报解读还显示，中国居民健康状况得到进一步改善，居民医疗服务利用持续增长，病人医疗费用涨幅回落，全面两孩政策效应逐步显现。
居民健康状况改善：2016年，我国5岁以下儿童死亡率由2015年的10.7‰下降到10.2‰，婴儿死亡率由2015年的8.1‰下降到7.5‰，孕产妇死亡率由2015年的20.1/10万下降到19.9/10万。2016年，全国甲乙类传染病共报告发病295.7万例，比2015年略有下降，报告发病率为215.7/10万，死亡率为1.3/10万。
全国丙类传染病共报告发病398.8万例，报告发病率为290.9/10万，死亡率为0.02/10万。全民健康是建设健康中国的根本目的。2016年，我国居民健康水平不断提高，居民主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平。
居民医疗服务利用持续增长：2016年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达79.3亿人次，比上年增加2.4亿人次，增长3.1%，增长幅度高于去年1.8个百分点。全国医疗卫生机构入院人数22728万人，比上年增加1674万人，增长8.0%，增长幅度高于去年5个百分点。
居民平均就诊由2015年的5.6次增加到2016年的5.8次，年住院率由2015年的15.3%增加到2016年的16.5%。
2016年末，全国医疗卫生机构床位741万张，与上年比较增加39.5万张。每千人口医疗卫生机构床位数由2015年5.11张增至5.37张。全国医院病床使用率85.3％，其中公立医院91.0%，与上年比较上升0.6个百分点。
医院出院者平均住院日为9.4日，与上年比较下降0.2个百分点。2016年，城乡居民医保人均筹资达620.4元，比上年提高89.7元，全民医保制度的建立健全，医保保障能力不断提高，促使居民服务利用增速回升。
病人医疗费用涨幅回落：数据显示，2016年医院次均门诊费用245.5元，比2015年上涨5.0%，同比下降1.3个百分点；人均住院费用8604.7元，同比上涨4.1%，上涨幅度比上年下降2.1个百分点。医院次均门诊药费（111.7元）占比45.5%，比上年（47.2%）下降1.7个百分点；医院人均住院药费（2977.5元）占34.6%，比上年（36.8%）下降2.2个百分点，五年来首次出现负增长。
2016年各级公立医院中，三级医院次均门诊费用上涨3.9%，人均住院费用上涨2%，涨幅均比上年有所下降。2016年公立医院改革在控制病人费用方面取得了积极进展，医疗费用涨幅明显下降。2016年城市公立医院改革试点扩大到200个，90.9%的试点公立医院取消了全部药品加成，大医院药费下降，带动了医疗费用整体涨幅下降。
全面两孩政策效应逐步显现：根据卫生计生住院分娩活产统计，2016年全国新出生婴儿数为1846万人，比2013年增加200万人以上，总和生育率提升至1.7以上。
通过全面推进流动人口卫生计生基本公共服务均等化，全国流动人口基本公共卫生计生服务覆盖率达87.4%。计划生育家庭奖励和扶助“三项制度”共投入资金141亿元，比上年增加28.4亿元；农村计划生育家庭奖励扶助制度受益1065.9万人，计划生育家庭特别扶助制度独生子女伤残死亡家庭受益100.5万人，西部地区“少生快富”工程受益3.4万户。
统计结果显示，全面两孩政策效应正在逐步释放。2016年，二孩及以上占出生人口比重超过45%，达到2000年以来最高水平。全面两孩政策实施情况符合预判，出生人口数量平稳增加。
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