在今天这个虐汪的日子里，我们来谈谈控糖的问题！
临床上，糖尿病患者问的最多的一个问题是：血糖为什么总是降不下来？或是忽高忽低、反反复复？不妨对照一下，看看自己是否存在一下问题。
饮食治疗是糖尿病治疗的基础，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，也不管病情轻重如何，是否使用降糖药物，都需要饮食控制，如果不注意控制饮食，药物再好也难以使血糖保持正常。但控制饮食不等于挨饿，饮食治疗是要科学合理地安排饮食的量与质，要求既能满足身体营养所需，又能帮助血糖及体重的控制。
运动是一剂免费的降糖药,原因有3点：
1.运动本身是一个消耗能量的过程，规律性的有氧运动可以促进肌糖原的分解以及外周组织对葡萄糖的利用；
2.运动还有利于降低体重，改善胰岛素抵抗，增强降糖药物的疗效；
3.运动有助于缓解紧张情绪、保持心理平衡，减少血糖波动。
科学合理的运动有助于降低血糖。运动贵在坚持，不能三天打鱼，两天晒网。
不良情绪对血糖的影响很大，紧张、焦虑、烦恼、大喜大悲、过度兴奋等情绪变化会引起交感神经兴奋，升糖激素分泌增加，胰岛素分泌下降，致使血糖升高。因此，学会控制和调整自己的情绪十分重要。另外，生活不规律，过度疲劳也会引起血糖的波动。
感冒发热、严重感染、外伤、手术、急性心肌梗死或脑卒中等应激状态或女性处于妊娠期、月经期等皆可使升糖激素分泌增加，削弱胰岛素的降糖作用，导致血糖居高不下甚至诱发酮症酸中毒。
糖尿病患者每天需要保持6-8小时的睡眠时间。长期失眠或熬夜会导致交感神经过度兴奋，抑制胰岛素分泌，使肾上腺素等升糖激素分泌增加，从而使血糖升高。
糖尿病患者用药切勿模仿他人，应因人而异，个体化用药，医生会根据你的糖尿病分型、胰岛功能状况，并结合年龄、胖瘦、有无并发症以及全天血糖的特点，有针对性地为糖尿病患者选用药物，以确保安全有效。
药物不足导致血糖不降很好理想，需要警惕的是后一种情况，降糖药物用量过大，血糖降得过快过低，可引起交感神经兴奋，儿茶酚胺、胰高糖素等升糖激素分泌增加，促使肝糖原的分解，使血糖反跳性地增高，此时若继续增加药量，血糖反而更高。
降糖药种类很多，用法各异，使用不当，事倍功半。
有些降糖药服用一段时间后，效果逐渐减退，这是“口服降糖药继发性失效”，是由于糖尿病患者胰岛功能随着病程延长逐渐衰竭所致，因此，应及时调整治疗方案。
胰岛素抵抗可以简单地理解为机体对胰岛素不敏感。对于身体超重或肥胖的2型糖尿病患者，特别是在病程的早期阶段，其血糖升高多是由于糖尿病患者对胰岛素不敏感，而非胰岛素分泌量不足。
有些糖尿病患者患有多种疾病，同时服用多种药物，其中有些药物可拮抗胰岛素的作用，削弱降糖效果。如糖皮质激素、β-受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、雌激素、甲状腺激素等。
临床上糖尿病患者的血糖受季节影响而变化，寒冷刺激可促使胰岛素拮抗激素分泌增多，肝糖原输出增加，肌肉对糖的摄取下降，从而使血糖升高，疾病加重。夏季炎热多汗，应注意补充水分，否则血液浓缩也会使血糖升高。
（感谢糖尿病科陈晶晶医生提供素材）
